围生期心肌病治疗
围生期心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械辅助治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。该病可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应、营养不良、遗传易感性等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸、乏力、夜间阵发性呼吸困难等症状。
1、生活方式调整
围生期心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免加重心脏负荷。建议采用高蛋白、高维生素、低脂饮食，适当补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜。保持每日卧床休息12小时以上，避免情绪激动和剧烈活动。哺乳期患者需在医生指导下评估母乳喂养安全性。
2、药物治疗
遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心室率，减轻心肌耗氧。呋塞米片可缓解液体潴留，用药期间需监测电解质。盐酸贝那普利片能改善心室重构，但哺乳期禁用。对于血栓高风险患者，可皮下注射低分子肝素钙注射液。地高辛片适用于合并快速房颤的患者，需定期检测血药浓度。
3、器械辅助治疗
心功能严重受损者可考虑植入临时心脏起搏器纠正心律失常。难治性心力衰竭患者可能需要主动脉内球囊反搏支持循环。持续低氧血症时需经鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。部分病例需使用无创正压通气改善肺水肿。终末期患者可能需心室辅助装置过渡到心脏移植。
4、心脏康复训练
病情稳定后应在康复医师指导下进行6分钟步行试验评估运动耐量。初期采用低强度有氧训练如床边脚踏车，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。逐步加入呼吸肌训练如腹式呼吸练习，每周3次，每次15分钟。产后康复期可进行改良瑜伽改善心肺功能。所有训练需持续监测血压、心率和血氧变化。
5、手术治疗
对于药物难治性心力衰竭，可考虑行经皮二尖瓣钳夹术改善血流动力学。室壁瘤形成者可能需要左心室重建术。终末期患者符合条件时可进行心脏移植评估，但需考虑术后免疫抑制剂对哺乳的影响。部分合并严重心律失常者需行射频消融术。所有手术决策需多学科团队综合评估母婴风险。
围生期心肌病患者应建立规范的随访计划，产后6个月内每2周复查超声心动图，监测左心室射血分数变化。日常避免感染诱发心衰加重，流感季节前接种疫苗。再次妊娠前需进行严格的心脏评估，高风险者应避孕。哺乳期用药需特别注意药物通过乳汁分泌的影响，所有治疗调整均应在心血管科和产科医师共同指导下进行。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持干预。
