牙根尖周炎什么菌引起的

牙根尖周炎通常由口腔内的厌氧菌感染引起，主要有普氏菌、卟啉单胞菌、消化链球菌、放线菌和梭杆菌等。这些细菌通过龋齿或牙周袋侵入牙髓，扩散至根尖周组织引发炎症反应。

1、普氏菌

普氏菌是常见的口腔厌氧菌，可分解牙本质中的胶原蛋白，导致牙髓坏死。其产生的内毒素会刺激根尖周组织释放炎症介质，引发骨质吸收。临床表现为患牙叩痛、咬合不适，X线可见根尖区透射影。治疗需配合根管消毒药物如氢氧化钙糊剂，必要时联合甲硝唑片辅助控制感染。

2、卟啉单胞菌

卟啉单胞菌能产生蛋白酶破坏牙周韧带，其黑色素样物质可造成根尖区色素沉着。该菌常与慢性根尖周脓肿相关，可能导致瘘管形成。根管治疗中推荐使用氯己定溶液冲洗，严重感染时可短期应用克林霉素胶囊。

3、消化链球菌

消化链球菌通过糖酵解产酸加速牙体破坏，其生物膜结构增强细菌耐药性。感染后易出现根尖区肿胀和自发痛，急性发作时可能伴发热。治疗需彻底清除根管内感染物，配合樟脑酚棉捻封药，必要时行根尖切除术。

4、放线菌

放线菌感染特征为硫磺样颗粒和顽固性肉芽肿，病程进展缓慢但易复发。X线显示根尖周界限清楚的圆形阴影。治疗需长期使用青霉素V钾片，结合碘仿糊剂根管充填，严重者需行根尖刮治术。

5、梭杆菌

梭杆菌常与其他细菌协同致病，其产生的短链脂肪酸可抑制免疫细胞功能。临床多表现为急性根尖周炎伴剧烈跳痛，可能引发颌面部间隙感染。治疗强调早期切开引流，根管冲洗选用过氧化氢溶液，可联用奥硝唑分散片控制感染。

预防牙根尖周炎需定期口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。出现牙齿变色、冷热敏感等早期症状时应尽早就诊，避免咀嚼过硬食物加重患牙负担。根管治疗期间保持口腔卫生，按医嘱复查根尖周愈合情况。