博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

股骨头坏死患儿疗效不好的原因

56915次浏览

股骨头坏死患儿疗效不好可能与治疗时机延误、治疗方案选择不当、患儿依从性差、疾病严重程度高、合并其他基础疾病等因素有关。股骨头坏死是儿童骨骼系统常见疾病,早期干预对预后至关重要。

1、治疗时机延误

股骨头坏死早期症状不典型,患儿可能仅表现为髋关节轻微疼痛或跛行,家长容易忽视。随着病情进展,股骨头塌陷变形后才就医,此时已错过最佳治疗窗口期。家长需注意观察孩子步态异常,出现髋部不适应及时就医。早期可通过限制负重、支具固定等保守治疗延缓病情。

2、治疗方案选择不当

不同分期需采取差异化治疗。早期可选用双下肢皮牵引、外展支具等非手术方法。中晚期可能需要行骨盆截骨术、股骨近端截骨术等手术干预。部分基层医疗机构对儿童股骨头坏死认识不足,未能根据病情选择合适方案。建议家长带孩子到专业骨科就诊。

3、患儿依从性差

儿童对长期治疗容易产生抵触情绪,不能坚持佩戴支具或按时服药。部分患儿在症状缓解后自行停止治疗,导致病情反复。家长需监督患儿完成全程治疗,必要时可配合心理疏导提高依从性。治疗期间要避免跑跳等剧烈运动。

4、疾病严重程度高

Catterall分期Ⅲ-Ⅳ期的患儿,股骨头已出现明显塌陷或碎裂,即使规范治疗也可能遗留畸形。这类患儿可能需要多次手术矫正,预后相对较差。影像学检查显示股骨头受累范围超过50%时,保守治疗效果常不理想。

5、合并其他基础疾病

合并内分泌疾病、血液病或长期使用糖皮质激素的患儿,其骨修复能力较差。这类患儿在治疗原发病的同时,需加强骨代谢调节。可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3颗粒等药物改善骨质量,但须严格监测药物不良反应。

家长应定期带孩子复查X线或MRI,评估股骨头修复情况。治疗期间要保证钙质和维生素D摄入,适量食用牛奶、鸡蛋、深海鱼等食物。康复期可在医生指导下进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免负重活动。冬季注意关节保暖,睡眠时保持下肢外展体位。如发现患儿步态异常加重或出现疼痛,应立即复诊调整治疗方案。

相关推荐

孕妇股骨头坏死治疗方法
对于股骨头坏死的治疗一定要坚持治疗这样才能获得更好的治疗效果,但是对于股骨头坏死用药来说,千万不要盲目用药,一般根据其病因,病史,以及坏死面积等等来选择适合的药物,那孕妇股骨头坏死治疗方法是什么呢?
髋关节置换的注意事项
髋关节置换术后需注意预防感染、避免关节脱位、科学康复训练、定期复查及调整生活方式。
节后骨病再发----股骨头坏死
节后骨病再发可能与股骨头坏死有关。股骨头坏死是一种因血液供应不足导致骨组织死亡的疾病,主要表现为髋部疼痛、活动受限等症状。股骨头坏死通常由长期酗酒、外伤、激素使用过量等因素引起,建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
儿童股骨头坏死疾病如何预防
很多人认为只有老年人才会得股骨头坏死,其实这种想法是十分错误的,儿童可以得股骨头坏死,因此作为家长一定要照顾好孩子,尽量避免孩子得股骨头坏死,那么儿童股骨头坏死疾病预防方法有哪些呢?可以尝试以下方法预防。
改善股骨头坏死的锻炼有哪些
锻炼是股骨头坏死治疗过程中不可缺少的一部分,合理的治疗锻炼可以预防组织萎缩、粘连,提高股骨头坏死治疗的速度,让患者早日康复,那么改善股骨头坏死的运动有哪些?我们可以通过文章来了解一下,希望对患者的治疗有所帮助。
股骨头坏死要做什么检查
股骨头缺血坏死门诊,首要是问清楚病人病史和做一些必要的体征检查。如果考虑到股骨头缺血坏死,比如活动髋关节有疼痛这些表现,那么要给病人做一些检查。这些检查最重要的是影像学检查,包括X光片。X光片是最主要,也是最先检查的一个手段,但是有一些股骨头缺血坏死的早期,仅仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的,就是要做核磁,如果考虑骨坏死,要做核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断,既特异又敏感。特异性很强就是出现一些征象就可以确定为骨坏死。另外它也很敏感,一般出现骨坏死的病人做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等等这些检查都没有核磁共振敏感,也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一个必要的检查手段。
语音时长 01:55

2020-06-04

57825次收听

股骨头坏死诱因有哪些
股骨头坏死所谓的诱因是造成它的因素,主要有三个因素,从非外伤性的是激素和酒精,也就是大量应用激素或是酗酒的人,容易发生股骨头缺血坏死。另外一个是外伤,这种外伤如果治疗以后出现进一步的发展,也可以造成股骨头坏死。这种外伤包括股骨颈骨折、髋部的脱位,以及髋周的一些骨折等等,这些情况都有可能发生股骨头缺血坏死。主要就这三大因素,当然在一些扭伤和一些挫伤,髋部的挫伤等等,虽然没有骨折,但是也能够引起股骨头缺血坏死。
语音时长 01:13

2020-06-04

55506次收听

03:35
股骨头坏死治疗
股骨头坏死的早期患者可使用药物、功能锻炼等保守方法治疗,中期患者可以做血管移植等微创手术治疗,晚期患者需做股骨头置换术。股骨头坏死在不同时间,不同阶段,不同分期,治疗方法是不一样的,而且是不同年龄,不同人群治疗方法也是不一样的。比如55岁左右的患者,早期可以用保守方法治疗,常用方法有使用通血管的药物、舒经活血的药物、免负重、功能锻炼等。到了中期,虽然有坏死,但是还没塌陷的患者,也可以试着用保守治疗法改善,如使用疏通血管、舒筋活血的药物,也可以做微创手术,比如打压植骨、血管移植。但是到了晚期,股骨头坏死已经塌陷,生活质量严重下降,就要进行股骨头置换术,一般来说,置换的人工股骨头可以用15到30年。
02:40
股骨头坏死吃什么药最好
股骨头坏死吃药治愈可能性少之又少,但早期的患者用药治疗能缓解症状,而具体哪种药效果最好,也是因人而异的。股骨头坏死的原因是缺血性坏死缺血,因为提供股骨头的三根血管可能两根都堵了,可能三个都堵了,已经坏死了的,吃药治愈可能性少之又少,几乎不可能。但是早期吃药可以延缓坏死的进程,延缓换关节的时间,减轻症状,缓解疼痛。用药最好辨证施治,根据不同人、不同体征、不同体质选择不同药,首先因为血管堵了疏通血管,可以选择具有修复作用的舒筋通络的药物。所以股骨头坏死没有吃什么药是最好的,只能缓解病症。
骨头坏死有治吗
骨坏死可以治疗,治疗方案有以下几种:一、早期骨坏死,可以选非手术治疗,非手术治疗包括患肢避免负重以及剧烈活动,采用非甾体抗炎镇痛药,以及改善局部微循环、降低血液黏稠度药物进行治疗。另外可以采用高压氧,以及放射式冲击波等方式进行治疗。二、中度骨坏死,可以采取带血管蒂骨移植术进行治疗,晚期骨坏死,可进行人工关节置换以及关节融合术等方法进行治疗。骨坏死,是指各种不同病理原因导致的骨小梁结构损伤。骨质结构发生改变,从而引起骨塌陷、变形、发生关节部位无菌性炎症改变,常常造成病变部位疼痛,以及活动受限等,疼痛负重后,会明显加重,休息后明显缓解。
语音时长 01:43

2019-12-05

61727次收听

03:01
股骨头坏死早期治疗
股骨头坏死在早期还是用中药治疗效果会更好一些,什么叫早期呢,一般认为在塌陷之前算是早期,当然最早的是一期,什么叫一期呢,就是核磁共振上可以看到股骨头坏死了,但是x线上还是看不到,这种是一期,什么是二期呢,就是在x线或ct上也能够看到了,但是股骨头没有塌陷这是二期。可以进行保头治疗,就保住股骨头的治疗。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗,中医主要还是通过汤药的治疗,补遗肝肾、活血化瘀、化痰除湿这些方面来进行治疗,还是有效果的,有些人单纯中医治疗,就达到了保住股骨头效果。保头治疗,包括中医的治疗和西医的治疗。比如微创显微外科的方法,比如说带血管壁的骨瓣移植。
股骨头坏死的症状是什么
股骨头坏死的症状主要有腹股沟中点和环跳的疼痛,跛行,髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限等股骨头坏死的症状第一可能会引起疼痛,疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,但也有少数患者表现髋关节不疼,表现是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛。非典的时期,很多股骨头坏死患者没有症状,去做核磁才发现一批患者有骨头的坏死,可能是由于患者早期的股骨头坏死没有疼痛导致。股骨头坏死患者会有跛行,跛行是人体对疼痛的一种保护,早期髋关节疼踮踮脚可能症状就会减轻,到后期股骨头坏死,塌陷,腿会变短,腿短走路肯定会一瘸一拐。另外股骨头坏死最常见、最典型、最早期出现的是活动的受限,主要是髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限。甚至比疼痛表现还要早,如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。
语音时长 02:25

2019-10-23

54170次收听

股骨头坏死有什么术后护理措施
股骨头手术分为两大类:一类是保关节,需一类是换关节。保关节微创术后需要较长的拄拐时间;换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
语音时长 01:14

2018-09-30

58782次收听

03:23
股骨头坏死的症状
患有股骨头缺血坏死的主要症状是髋部的疼痛和髋关节受限。疼痛感会随着病情的发展逐渐加重,这种疼痛可以是由于某一个动作,如从高处跳下或者扭到诱发,也可能是没有这些诱因形成的髋关节疼痛。疼痛多半是在髋关节的前方,也就是股骨沟的区域,或者髋关节的外侧,大粗隆区域,有个别在髋关节后。其次是髋关节的活动受限,髋关节活动受限,也是由轻到重渐渐发展,到一定时候受限很明显了,整个过程一般情况是半年到一年以上,病情发展得相对比较明显,比较重。半年之内时轻时重,可能显得不是特别严重,但超过半年上述这些症状,和一些简单的体征就会明显的加重。
02:45
人工髋关节置换术前术后注意什么
在术前首先需要明确患者髋关节已经有不可逆的病损,用其他方法不能够有效的治疗,就需要给患者采用人工髋关节置换治疗病损的髋关节。术后要着重注意康复期的修养。术后康复期不是特别长,但是最初几天要注意患者做完手术以后活动范围要有一定限制,这种限制是防止患者有髋关节脱位或其他不良反应,术后要给患者用抗菌素,一般要使用1至3天,要指导患者做一些功能锻炼,如活动脚、活动腿、抬腿等锻炼,最主要的目的是预防患者术后卧床形成血栓。术后患者要早下地,扶双拐下地活动,有利于恢复。尽量让患者能够接受功能锻炼,能够早下地活动可以帮助患者恢复的更快。在术后做出适当的功能恢复,患者一般恢复得比较快,但完全扔拐需要两三个月以上时间。