什么情况下要摘除子宫

子宫切除术适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、宫颈癌、产后大出血、子宫脱垂等疾病，当药物治疗无效、症状严重影响生活或存在恶性病变风险时需考虑该手术。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤直径超过5厘米、引起严重月经量过多导致贫血、压迫膀胱直肠引发尿频便秘，或短期内快速生长怀疑恶变时需手术切除。药物治疗可采用米非司酮片、氨甲环酸片控制症状，但无法根治较大肌瘤。

二、子宫腺肌症

子宫腺肌症表现为子宫内膜侵入子宫肌层，引发进行性加重的痛经、月经量过多及不孕。当患者完成生育、疼痛药物无法缓解或合并严重贫血时，子宫切除能根治症状。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球可暂时缓解症状。

三、恶性肿瘤

子宫内膜癌一期、宫颈癌早期及子宫肉瘤等恶性肿瘤需切除子宫。子宫内膜癌多表现为绝经后出血，宫颈癌早期常见接触性出血。手术范围需根据肿瘤分期决定，可能联合淋巴结清扫。术后需配合放疗化疗等综合治疗。

四、产后出血

因胎盘植入、子宫收缩乏力或子宫破裂导致的不可控产后大出血，在宫缩剂、子宫动脉栓塞等保守治疗无效时会危及生命，此时需急诊切除子宫。这种情况多发生于前置胎盘合并胎盘植入或羊水栓塞等产科危急重症。

五、子宫脱垂

重度子宫脱垂伴膀胱直肠膨出，出现排尿困难、压力性尿失禁或排便障碍，且盆底康复治疗与子宫托放置无效时需手术。常见于多产、长期腹压增高及绝经后女性，术前需评估盆底功能选择术式。

子宫切除术后应保持伤口清洁干燥，避免提重物及剧烈运动三个月，逐步恢复盆底肌训练。饮食注意补充优质蛋白和铁质，多食用瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜。定期复查盆腔超声，关注骨质疏松和心血管健康，出现异常出血或持续性疼痛需及时就医。术后心理调适很重要，可与医生沟通保留卵巢功能的可行性，必要时寻求专业心理支持。