什么情况下需要鼻饲
需要鼻饲的情况主要有吞咽功能障碍、意识障碍、胃肠功能正常但无法经口进食、严重营养不良、术后恢复等。鼻饲是通过鼻腔置管提供营养支持的方式，适用于短期或长期无法自主进食的患者。
1、吞咽功能障碍
脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能导致吞咽反射减弱或消失，患者进食时易发生呛咳或误吸。重症肌无力、多发性硬化等肌肉疾病也会影响吞咽肌群协调性。这类患者需通过鼻饲管直接向胃内输送流质食物，避免误吸性肺炎风险。治疗需结合吞咽康复训练，部分患者可逐渐恢复经口进食能力。
2、意识障碍
颅脑外伤、脑出血、中毒等引起的昏迷患者无法自主进食。全身麻醉术后未清醒者短期内也需要鼻饲支持。这类患者胃肠功能通常正常，鼻饲可提供足够热量和蛋白质。需注意监测胃残余量，防止反流误吸。意识恢复后应尽快评估吞咽功能，逐步过渡到口服饮食。
3、胃肠功能正常但无法经口进食
口腔颌面部创伤、食管狭窄或头颈部肿瘤放疗后，患者可能因疼痛或机械性梗阻无法经口摄入。严重烧伤等高代谢状态患者经口摄入不足时，需通过鼻饲补充高蛋白营养液。这类情况多属短期应用，待原发病改善后可拔除鼻饲管。
4、严重营养不良
神经性厌食、晚期肿瘤等慢性消耗性疾病患者，当经口摄入量持续低于需求量的60%时需考虑鼻饲。克罗恩病、短肠综合征等吸收不良患者也可通过鼻饲进行要素饮食治疗。需采用持续缓慢输注方式，避免腹泻等不耐受反应。
5、术后恢复
胃肠手术后早期需通过鼻饲管进行肠内营养支持，促进肠功能恢复。胰十二指肠切除术等复杂腹部手术后，空肠营养管可减少胰腺刺激。心脏手术后血流动力学不稳定者，鼻饲比静脉营养更符合生理。一般使用7-14天后根据耐受情况逐步过渡到经口饮食。
鼻饲期间需保持半卧位防止反流，每日清洁鼻腔和口腔。营养液温度应接近体温，输注速度从每小时30毫升开始逐渐增加。注意观察腹胀、腹泻等不耐受症状，定期更换固定胶布防止皮肤压伤。长期鼻饲者应每4-6周更换导管，突发呕吐或导管脱出需立即就医评估。家属应学习正确的冲管方法和并发症识别，配合医护人员做好营养管理。
