什么情况下要清宫

需要清宫的情况主要包括不完全流产、产后胎盘残留、异常子宫出血、子宫内膜病变及葡萄胎等。清宫是清除宫腔内残留组织或病变的重要医疗操作，需由专业医生评估后实施。

1、不完全流产

自然流产或药物流产后，若超声检查提示宫腔内仍有妊娠组织残留，并伴有持续阴道出血、腹痛等症状时需清宫。残留组织可能导致感染或大出血，清宫可帮助子宫恢复。常用药物包括益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩，但需在医生指导下配合清宫手术。

2、产后胎盘残留

分娩后胎盘未完全排出，或胎盘粘连导致宫腔内有组织残留，可能引发产后出血、子宫复旧不良。清宫能有效清除残留胎盘组织，预防感染和晚期产后出血。产后需密切观察恶露情况，必要时使用缩宫素注射液辅助治疗。

3、异常子宫出血

功能性子宫出血或子宫内膜增生引起的长期大量出血，药物治疗无效时需清宫止血。清宫既可诊断出血原因，又能通过刮除异常内膜达到治疗目的。常见药物如炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊等需遵医嘱使用。

4、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等病变可能需清宫获取组织进行病理检查。对于疑似恶变的病例，诊断性刮宫是明确性质的关键步骤。术后可能需用地屈孕酮片等药物调节内膜。

5、葡萄胎

妊娠滋养细胞疾病如完全性葡萄胎，清宫是首选治疗方法。葡萄胎组织可能恶变，需彻底清除并随访HCG水平。术后通常建议避孕1年，定期复查超声和血清HCG检测。

清宫术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动1-2周。保持会阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月以防感染。观察阴道出血情况，若出血超过月经量或发热需及时就医。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏，促进身体恢复。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况。