确诊心肌炎要做什么检查

确诊心肌炎通常需要进行心电图、心肌酶谱、心脏超声、心脏磁共振和心内膜心肌活检等检查。

1、心电图

心电图是心肌炎的基础筛查手段，通过记录心脏电活动可发现心律失常、ST-T改变等异常。心肌炎患者可能出现窦性心动过速、房室传导阻滞等表现。该检查无创快捷，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

2、心肌酶谱

心肌酶谱检测包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等指标。当心肌细胞受损时，这些标志物会释放入血。肌钙蛋白升高对心肌损伤诊断具有较高敏感性，但需排除急性冠脉综合征等其他病因。动态监测酶谱变化有助于评估病情进展。

3、心脏超声

心脏超声可直观显示心脏结构和功能变化，心肌炎患者常见心室壁运动异常、心包积液等表现。该检查能评估心室收缩功能，发现心腔扩大等并发症。对于疑似暴发性心肌炎者，急诊超声检查尤为重要。

4、心脏磁共振

心脏磁共振具有无辐射、高分辨率优势，能清晰显示心肌水肿、坏死和纤维化等特征性改变。延迟钆增强序列对心肌炎诊断特异性较高，可准确判断心肌受累范围。该检查是当前无创诊断的金标准之一。

5、心内膜心肌活检

心内膜心肌活检通过导管获取心肌组织进行病理检查，可直接观察到炎性细胞浸润和心肌细胞坏死等改变。虽然是有创检查，但对疑难病例确诊具有不可替代的价值。需严格掌握适应症，由经验丰富的团队操作。

确诊心肌炎后应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜选择低盐、易消化的食物，控制液体摄入量。恢复期需定期复查心脏功能，循序渐进增加活动量。若出现胸闷气促加重、下肢水肿等症状需立即就医。遵医嘱使用营养心肌药物，避免自行停药或调整剂量。