气胸到底是怎么引起的

气胸可能由胸膜腔破损、肺部疾病、外伤、医源性操作、遗传因素等原因引起，可通过胸腔闭式引流术、氧疗、肺大疱切除术、胸膜固定术、保守观察等方式治疗。

1、胸膜腔破损

胸膜腔破损通常与肺大疱破裂有关，肺大疱是肺泡异常扩张形成的薄壁囊泡，剧烈运动或咳嗽可能导致其破裂。患者可能出现突发胸痛、呼吸困难等症状。治疗需根据气胸量决定，少量气胸可保守观察，大量气胸需行胸腔闭式引流术，常用引流装置包括单腔中心静脉导管套装。

2、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部病变可能破坏肺组织结构，导致肺泡壁脆弱易破。这类患者常伴有长期咳嗽、咳痰等原发病症状。除处理气胸外，需同步治疗基础疾病，如使用沙美特罗替卡松粉吸入剂控制慢阻肺，异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。

3、外伤因素

肋骨骨折、锐器刺伤等胸部外伤可直接损伤胸膜，常见于交通事故或高处坠落。这类气胸往往合并血胸，需紧急行胸腔闭式引流，必要时配合氨甲环酸氯化钠注射液止血。外伤性气胸患者需进行胸部CT评估是否合并其他脏器损伤。

4、医源性操作

胸腔穿刺、中心静脉置管等医疗操作可能意外刺破胸膜，多见于锁骨下静脉穿刺时。操作后出现胸闷、血氧下降需警惕气胸发生。少量医源性气胸可自行吸收，严重者需在超声引导下放置猪尾导管引流，配合鼻导管高流量氧疗促进肺复张。

5、遗传因素

马方综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传病可能影响结缔组织强度，增加自发性气胸风险。这类患者往往有家族史或合并其他系统异常，如马方综合征患者可见蜘蛛指、晶状体脱位等特征。遗传相关气胸复发率高，可考虑行胸腔镜肺大疱切除术联合胸膜固定术。

气胸患者急性期应绝对卧床休息，避免用力咳嗽或屏气动作。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，逐步增加活动量但避免剧烈运动。日常需戒烟并预防呼吸道感染，有慢性肺部疾病者应定期复查肺功能。若出现突发胸痛伴呼吸困难应立即就医，复发型气胸患者建议随身携带医疗警示卡。