乳腺癌术后乳房再造有哪几种方法

乳腺癌术后乳房再造方法主要有自体组织移植、假体植入、联合再造三种方式。具体选择需结合患者身体状况、肿瘤分期及个人意愿综合评估。

自体组织移植通常采用腹部、背部或臀部等部位的皮瓣进行重建，包括带蒂横行腹直肌肌皮瓣和游离腹壁下动脉穿支皮瓣。这类方法利用自身组织塑形，触感自然且无排异反应，但手术创伤较大，恢复周期较长。假体植入通过硅胶或盐水假体填充胸壁，手术操作相对简单，恢复快，适合皮下脂肪较薄或不愿接受复杂手术的患者，但可能存在包膜挛缩、移位等并发症。联合再造结合自体组织与假体优势，如采用背阔肌皮瓣联合假体植入，既能弥补组织量不足又可减少假体相关风险，适用于局部组织缺损较多的患者。

部分患者可选择分期手术，即先放置组织扩张器逐步撑开皮肤，待放疗结束后再置换为永久假体或自体组织。对于保留乳头乳晕复合体的患者，可同期进行乳头乳晕再造或后期纹饰修饰。手术时机分为即刻再造与延期再造，前者在乳房切除同时完成，减少二次手术创伤；后者待放化疗结束后进行，降低感染与愈合不良风险。

术后需穿戴专用塑形内衣稳定形态，避免剧烈运动或提重物，定期随访观察血运及愈合情况。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入促进组织修复，如鱼类、蛋类及深色蔬菜。心理疏导有助于缓解体像障碍焦虑，必要时可加入患者互助小组。若出现假体渗漏、皮瓣坏死或持续疼痛需及时就医处理。