癌性疼痛如何治疗

癌性疼痛可通过药物治疗、放射治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。癌性疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、炎症反应、治疗副作用等因素引起，可能表现为钝痛、刺痛、烧灼痛、放射性疼痛或爆发性疼痛。

1、药物治疗

轻度至中度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，中重度疼痛需遵医嘱使用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片。辅助药物包括抗抑郁药盐酸阿米替林片、抗惊厥药加巴喷丁胶囊，用于神经病理性疼痛。用药期间需监测便秘、嗜睡等不良反应。

2、放射治疗

针对骨转移或局部肿瘤压迫引起的疼痛，体外放疗如三维适形放疗可缩小病灶减轻压迫。放射性核素锶-89用于多发性骨转移，钇-90微球适用于肝癌疼痛。治疗后可出现骨髓抑制，需定期复查血常规。

3、神经阻滞

腹腔神经丛阻滞适用于胰腺癌疼痛，硬膜外阻滞用于脊柱转移痛，射频消融可破坏传递疼痛信号的神经。需在影像引导下由疼痛科医师操作，可能出现暂时性肢体麻木或低血压。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的恐惧，音乐疗法与正念训练可降低疼痛敏感度。家属参与的情绪支持能减少孤独感，必要时联合精神科医师使用抗焦虑药劳拉西泮片。

5、中医调理

针灸选取合谷、足三里等穴位调节气血，中药外敷用蟾酥膏缓解局部痛，内服延胡索、白芷等配伍方剂。需注意中药与靶向药物的相互作用，避免肝肾功能损伤。

癌性疼痛患者需保持规律作息，每日进行温和的关节活动如太极拳。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，搭配西蓝花等抗氧化蔬菜。避免长时间保持同一姿势，使用记忆棉垫分散压力。疼痛日记记录发作规律，复诊时提供详细用药反馈。家属应学习正确搀扶方法，防止病理性骨折。