你是否相信流感会引发前庭神经元炎！

摘要：青年男子出现头晕、呕吐、天旋地转等症状前来我院就诊。经过对患者进行头颅CT检查以及辅助检查，基本可以确诊为前庭神经元炎，患者在我院进行了止晕、镇静治疗（异丙嗪注射液）+抗炎处理（地塞米松磷酸钠注射液）+改善内耳循环（银杏叶提取物注射液）等治疗。目前，患者基本痊愈。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】前庭神经元炎

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】止晕、镇静治疗（异丙嗪注射液）+抗炎处理（地塞米松磷酸钠注射液）+改善内耳循环（银杏叶提取物注射液）+抑酸治疗（奥美拉唑肠溶胶囊）+康复训练

【治疗周期】住院治疗9天，定期门诊随访

【治疗效果】患者眩晕、呕吐等症状明显缓解，精神以及食欲等恢复正常

一、初次面诊

2020年8月，我接诊过一位前庭神经元炎的患者，该患者是一名中年男子，前来就诊时是在家人的搀扶下走进诊室的。我对该患者的印象比较深刻，因为他进来的时候闭着眼睛，半蹲着小步挪动，生怕摔倒。

我将患者安排坐下后便询问病情，患者告诉我前几天突然出现头晕的情况，症状越来越重，患者可以明显感觉到天旋地转，感觉整个房子都在跟着转，一直不敢睁眼，更不敢活动，就连躺床上翻身都得小心翼翼的。症状一直反复没有缓解，今天又出现了恶心、呕吐的情况，呕吐物为胃内容物，呕吐次数较多，伴随着全身不适、上腹部不适以及步态不稳等症状。

听到这里，我大概了解了患者的基本病情，也大概可以推断出是什么疾病，但是还需要进一步检查来明确我的诊断结果。我告诉患者：“现在根据你的临床症状基本可以推断出是前庭神经元炎，但是这还需要进一步的检查来确诊，因为此时不排除是其他神经性疾病导致的这些症状”。

前庭神经元炎是比较常见的神经性疾病，在临床经常与梅尼埃病、迷路炎等疾病进行鉴别诊断。前庭神经元炎的致病因素尚未明确，根据目前的临川病例可得知，应该是与细菌感染、病毒感染以及血管性疾病等因素有关。如患者头部或内耳受到细菌侵入，引发细菌感染，进而导致前庭神经元炎，常见的病毒，如麻疹病毒、水痘病毒、带状疱疹病毒以及流感病毒等，也都是前庭神经元炎的致病因素。

二、治疗经过

经过了解，患者在此之前未出现过这种情况，因前段时间流感传染比较严重，患者也患上流感约一周的时间，在此之后便出现以上症状。考虑到患者是初次出现头晕等症状，因此不能完全排除是心脏病变或血压等情况所致，因此对患者进行了相关的检查，检查结果均正常。随后又对患者进行了头颅CT检查（图一），检查结果也未出现异常，可以排除是颅内病变所致。于是我便对患者进行了甩头测试试验，检查结果呈阳性，根据检查结果结合患者临床症状，基本可以诊断为前庭神经元炎。

我院为患者制定了相应的治疗方案，也经过患者及其家属的认可，随后我院及时对患者介入治疗。我院为患者静点异丙嗪注射液，此药物可以起到镇吐、抗晕的作用，用于缓解患者呕吐、头晕的症状；为患者静点银杏叶提取物注射液，此药物可以用于改善患者脑部以及内耳的微循环；同时，患者有消化系统反应，所以我院使用了奥美拉唑肠溶胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊可以抑制胃酸地分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，进而达到缓解消化系统的作用。最后，在治疗五天后对患者使用了地塞米松磷酸钠注射液，使用此药物对患者进行抗炎处理，同时对患者进行康复训练，进行综合性的调理。

图一

三、治疗效果

患者在治疗过程中也是积极的配合，在患者住院治疗的第九天，我院对患者进行了触诊检查、甩头测试试验以及查体等，触诊检查可得知患者腹软、无腹痛，甩头测试试验为阴性，查体检查得知患者体温正常，精神状态尚可。

经过治疗，患者呕吐、头晕等症状都有所好转，随着病情好转患者的饮食和睡眠情况也都逐渐恢复正常，患者治疗后的四天可以下床自行行走活动，转身或扭头时会有轻微头部不适，其他无异常。

四、注意事项

1.患者尽量卧床休息，尽量避免下床活动和剧烈活动头部。

2.在饮食方面患者应尽量清淡饮食，避免进食辛辣刺激食物，避免进食高油脂、高糖等食物，低盐低脂高蛋白。适当补充优质蛋白质，保证充足的饮水量，适当进食新鲜的水果蔬菜，保持大便通畅。

3.日常生活中，在身体条件允许的情况下加强体育锻炼，增强自身的身体素质，并且要坚持康复训练运动。

4.鉴于患者还有轻微头晕等不适，尽量避免从事驾驶工作、高空作业以及机械作业等，以防出现意外。

五、个人感悟

前庭神经元炎是临床中比较常见的一类神经性疾病，该病的发病原因目前尚未明确，根据目前临床病例可以得知，前庭神经元炎的致病因可能是细菌感染、病毒感染、血管性疾病等。对于该病的治疗常用的方式就是通过药物营养神经、改善微循环，通过康复训练进行综合性功能的调理。

该病例中的患者发病比较急，并且是初次发病，因为患者眩晕比较严重，所以需要在检查时进行心脏、血压、血糖等多项检查来明确具体病因。

该患者高血压、糖尿病等慢性基础病，且既往身体素质一向比较好，在治疗过程中也是积极的配合我院治疗，后期也一直在家属的陪同下坚持康复训练和体育锻炼，因此该患者恢复得也相对较快。