原发性肾炎病发原因

原发性肾炎可能由遗传因素、免疫系统异常、感染、药物或毒物损伤、代谢性疾病等原因引起。原发性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，需通过尿液检查、血液检查、影像学检查等方式确诊。

1、遗传因素

部分原发性肾炎与遗传基因突变有关，如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类疾病通常表现为家族聚集性发病，患者可能出现进行性肾功能减退。确诊需结合基因检测和肾脏病理检查。治疗上以控制症状为主，如使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化，严重时需考虑肾脏替代治疗。

2、免疫系统异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球基底膜可能导致原发性肾炎，如IgA肾病、膜性肾病等。这类患者常伴有反复发作的血尿或蛋白尿，严重时可出现肾病综合征。诊断需依赖肾活检。治疗包括糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时需监测免疫功能。

3、感染

链球菌感染后肾炎是典型代表，多发生于上呼吸道或皮肤感染后1-3周。患者突发血尿、水肿和高血压，血清补体C3水平降低。治疗以控制感染为主，可使用青霉素V钾片，配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。多数患者预后良好，但需警惕急性肾功能衰竭。

4、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药、抗生素、重金属等可能直接损伤肾小球滤过膜，导致急性间质性肾炎或肾小球肾炎。临床表现为用药后突发肾功能异常，可能伴发热、皮疹。确诊后需立即停用可疑药物，严重者需短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，必要时行血液净化治疗。

5、代谢性疾病

糖尿病肾病、肥胖相关性肾病等代谢异常疾病可逐渐损害肾小球结构。早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿和肾功能不全。治疗需严格控制血糖和血压，使用SGLT2抑制剂如达格列净片，配合低蛋白饮食。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值有助于早期发现肾损伤。

原发性肾炎患者需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，规律监测血压和尿量变化。冬季注意保暖以防呼吸道感染诱发疾病加重。所有药物使用均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。建议每3-6个月复查肾功能和尿常规，出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。