梅尼埃病怎么确诊

梅尼埃病的确诊需结合临床症状、听力学检查和前庭功能检查综合判断，主要有病史采集、纯音测听、耳蜗电图、甘油试验、前庭功能检查等方法。

1、病史采集

医生会详细询问眩晕发作的频率、持续时间、伴随症状如耳鸣或耳闷胀感，以及听力波动情况。典型梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴单侧耳鸣、耳闷及波动性听力下降。

2、纯音测听

通过气导和骨导听力测试评估听力损失程度。梅尼埃病早期多表现为低频感音神经性聋，随着病情进展可累及全频。测试需在发作期和间歇期重复进行，观察听力波动特征。

3、耳蜗电图

检测耳蜗电生理活动，梅尼埃病患者常出现总和电位与动作电位比值异常增高。该检查有助于鉴别耳蜗性病变，但结果需结合其他检查综合判断。

4、甘油试验

口服甘油后重复纯音测听，若患耳听力改善≥15分贝或言语识别率提高≥12%为阳性。该试验通过检测膜迷路积水对渗透压变化的反应，阳性结果支持梅尼埃病诊断。

5、前庭功能检查

包括视频头脉冲试验、冷热试验等，评估半规管功能。梅尼埃病发作期可呈现患侧前庭功能减退，间歇期可能恢复正常。动态观察前庭功能变化有助于判断病变侧别和程度。

确诊梅尼埃病后，患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在1.5-2克以内，避免咖啡因和酒精刺激。规律作息有助于减少发作频率，发作期应卧床休息避免跌倒。可记录眩晕日记帮助医生调整治疗方案，避免精神紧张和过度疲劳等诱发因素。若出现听力急剧下降或持续眩晕，应及时复诊评估病情进展。