肌酐400uMol/L多怎么办
肌酐400μmol/L属于明显升高，提示肾功能可能已出现中度至重度损伤，需结合具体病因采取干预措施。主要处理方式包括控制原发病、调整饮食结构、限制蛋白质摄入、纠正水电解质紊乱、必要时进行肾脏替代治疗。
1、控制原发病
高血压和糖尿病是导致肾功能损害的常见原因，需将血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L。慢性肾小球肾炎患者可能需要使用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片抑制免疫反应。痛风性肾病需长期服用非布司他片降低血尿酸水平。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的肾损害，需采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。
2、调整饮食结构
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的动物蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。高钾血症患者需限制香蕉、橙子等富钾食物摄入。每日饮水量根据尿量调整，通常保持24小时尿量在1500-2000ml。
3、限制蛋白质摄入
采用α-酮酸制剂如复方α-酮酸片配合低蛋白饮食，可减少氮质产物蓄积。避免高嘌呤饮食如动物内脏、浓肉汤等加重肾脏负担。大豆蛋白等植物蛋白应占总蛋白摄入的三分之一以下。定期监测血清白蛋白水平，防止营养不良发生。
4、纠正水电解质紊乱
代谢性酸中毒可口服碳酸氢钠片纠正，严重者需静脉输注碳酸氢钠注射液。高钾血症需使用聚苯乙烯磺酸钙散剂口服或葡萄糖酸钙注射液静脉推注。水肿患者可短期使用呋塞米片利尿，但需注意监测血容量。钙磷代谢紊乱需配合碳酸钙D3片和司维拉姆片治疗。
5、肾脏替代治疗
当肌酐持续升高伴尿毒症症状时，需考虑血液透析或腹膜透析。急性肾损伤患者可能需行连续性肾脏替代治疗。终末期肾病患者评估后可行肾移植手术。透析期间需配合使用重组人促红素注射液纠正贫血，定期监测甲状旁腺激素水平。
肾功能不全患者需建立规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。严格遵医嘱用药，禁止自行服用非甾体抗炎药或肾毒性药物。每1-3个月复查肾功能、电解质、血常规等指标。保持适度有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟。出现恶心呕吐、呼吸困难等尿毒症症状时需及时就医。日常注意预防感染，流感季节前接种疫苗，保持会阴部清洁减少泌尿系统感染风险。
