牙周炎应该怎么检查

牙周炎可通过牙周探诊、X线检查、口腔内窥镜检查、血液检查、微生物学检查等方式诊断。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌失调、免疫系统异常等因素引起。

1、牙周探诊

使用牙周探针测量牙龈沟深度，健康牙龈沟深度不超过3毫米，牙周炎患者常出现4毫米以上的牙周袋。探诊时观察出血情况，牙龈出血是炎症活动的标志。探诊还能评估牙齿松动度和根分叉病变程度，为分期提供依据。检查前无须特殊准备，但急性化脓期需先控制感染。

2、X线检查

曲面断层片或根尖片能显示牙槽骨吸收程度，水平型吸收提示慢性炎症，垂直型吸收多与咬合创伤相关。骨吸收超过根长三分之一可判断为中重度牙周炎。X线还能发现隐匿的根面龋齿或根尖病变，这些病变可能加重牙周感染。孕妇需告知医生妊娠情况后再决定是否拍摄。

3、口腔内窥镜检查

高清摄像头可放大观察牙龈边缘形态、龈乳头萎缩情况及根面暴露范围。能清晰记录菌斑堆积位置和牙石分布，辅助制定精准清洁方案。动态影像可评估刷牙时牙龈出血点，指导患者改进口腔清洁方法。检查过程无创，适合儿童或敏感患者。

4、血液检查

血常规检查白细胞计数可判断感染程度，C反应蛋白升高提示全身炎症反应。血糖检测排除糖尿病相关牙周病，该病会导致创口愈合延迟。维生素D水平检测有助于判断骨代谢异常风险，低水平者牙槽骨破坏进展更快。需空腹采血以保证结果准确。

5、微生物学检查

采集龈下菌斑进行DNA检测或细菌培养，明确伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌等致病菌比例。耐药性检测可指导抗生素选择，减少经验用药的盲目性。结果阳性者需加强家庭成员的交叉感染预防。该检查对顽固性牙周炎治疗效果评估尤为重要。

确诊牙周炎后应每3个月复查牙周袋深度，使用含氯己定的漱口水控制菌斑，选择小头软毛牙刷配合巴氏刷牙法。日常多摄入维生素C丰富的猕猴桃、西蓝花等食物，避免用患牙啃咬坚硬食物。吸烟者必须戒烟，尼古丁会加重牙龈血管收缩。孕妇及糖尿病患者需增加专业洁牙频率至每2个月一次。