病理性黄疸怎么办

病理性黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、营养支持和病因治疗等方式干预。病理性黄疸通常由胆红素代谢异常、肝胆疾病、溶血性疾病、感染或遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是新生儿病理性黄疸的一线治疗手段，通过特定波长光线促使未结合胆红素转化为水溶性异构体。治疗期间需用眼罩保护视网膜，并监测体温及皮肤状况。光疗设备包括传统蓝光箱和光纤毯，对ABO溶血或G6PD缺乏症引发的黄疸效果显著。

2、药物治疗

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素，苯巴比妥片能诱导肝酶活性，茵栀黄口服液有助于利胆退黄。严重溶血时需使用免疫球蛋白注射液阻断抗体。用药须严格遵循医嘱，避免苯巴比妥片长期使用导致嗜睡等不良反应。

3、换血疗法

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时，需采用双倍量换血术。该操作可快速置换致敏红细胞和抗体，适用于Rh溶血病或败血症合并黄疸。术前需评估凝血功能，术后监测电解质及血红蛋白水平。

4、营养支持

增加喂养频次至每日8-12次，母乳不足时补充配方奶。适量葡萄糖水喂养可促进肠蠕动，但浓度不宜超过5%。早产儿需添加母乳强化剂，乳糖不耐受患儿应改用无乳糖奶粉。充足营养有助于建立正常肠道菌群，加速胆红素排泄。

5、病因治疗

胆道闭锁需在60天内行葛西手术，遗传代谢病需特殊配方奶喂养。CMV感染需用更昔洛韦注射液，细菌性败血症应依据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片，同时治疗原发病才能根治黄疸。

病理性黄疸患儿家长需每日记录皮肤黄染范围变化，观察有无嗜睡或吸吮无力等神经系统症状。保持室内光线充足便于观察肤色，喂养后右侧卧位帮助消化。衣物选择浅色系以便及时发现粪便陶土样改变。黄疸消退后仍须定期随访肝功能及听力筛查，溶血性疾病患儿需避免使用萘甲唑啉等氧化性药物。哺乳母亲应暂停进食蚕豆及磺胺类药物，早产儿出院后需持续监测胆红素水平1-2周。