小儿百日咳的病因有什么

小儿百日咳可能由百日咳鲍特菌感染、免疫力低下、接触传染源、疫苗接种不足、遗传易感性等原因引起。百日咳主要表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样回声，严重时可导致呼吸困难或发绀。

1、百日咳鲍特菌感染

百日咳鲍特菌是引起百日咳的主要病原体，通过飞沫传播进入呼吸道。细菌释放的毒素会损伤呼吸道纤毛上皮，导致黏液积聚和剧烈咳嗽。典型表现为阵发性痉挛性咳嗽后伴随高调吸气声。确诊需通过鼻咽拭子PCR检测或细菌培养。治疗首选阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片或克拉霉素颗粒等大环内酯类抗生素。

2、免疫力低下

婴幼儿免疫系统发育不完善，特别是未完成基础免疫接种的儿童更易感染。早产儿、低出生体重儿或存在先天性免疫缺陷者风险更高。这类患儿咳嗽持续时间可能延长，易并发肺炎或脑病。建议家长按时带孩子接种百白破疫苗，避免接触咳嗽患者，必要时可遵医嘱使用免疫球蛋白。

3、接触传染源

与百日咳患者密切接触是主要传播途径，尤其在家庭或托幼机构等密闭环境中。患者在卡他期传染性最强，通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫传播。家长需注意隔离患儿，对其分泌物进行消毒处理。密切接触者可预防性使用罗红霉素分散片或复方磺胺甲噁唑片。

4、疫苗接种不足

未完成3剂次百白破疫苗基础免疫的儿童保护力不足。疫苗抗体水平随时间下降，大龄儿童或青少年可能成为潜在传染源。建议家长检查接种记录，及时补种无细胞百白破疫苗。对于暴露后预防，可使用环丙沙星片或头孢克肟颗粒等药物。

5、遗传易感性

部分人群存在TLR4基因多态性等遗传因素，导致对百日咳鲍特菌易感性增加。这类患儿症状往往更严重，病程可能超过3个月。治疗需延长抗生素疗程，可联用布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道炎症。家长应密切观察有无呼吸暂停等危重表现。

患儿发病期间应保持室内空气流通，维持适宜湿度。饮食选择温凉流质或半流质食物，少量多餐避免呛咳。咳嗽发作时协助患儿坐起前倾体位，轻拍背部帮助排痰。恢复期避免剧烈运动，定期随访肺功能。家长接触患儿后需严格洗手，对衣物餐具进行煮沸消毒。未接种疫苗的家庭成员应进行暴露后预防。