胃癌中晚期应该怎么处理

胃癌中晚期需采取综合治疗，主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素制定。

1、手术治疗

胃癌中晚期患者若肿瘤未广泛转移且身体状况允许，可考虑根治性手术切除。手术方式包括全胃切除术、远端胃切除术等，需联合淋巴结清扫。术后可能需留置鼻饲管或造瘘管辅助营养支持。

2、化疗

含铂类与氟尿嘧啶的联合化疗方案是中晚期胃癌基础治疗手段，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。新辅助化疗可缩小肿瘤体积，辅助化疗能降低复发概率。

3、放疗

局部进展期胃癌可采用三维适形放疗，尤其适用于贲门癌或术后切缘阳性患者。放疗常与化疗同步进行以增强疗效，需注意放射性食管炎等不良反应。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，血管生成抑制剂如阿帕替尼片适用于三线治疗。治疗前需通过基因检测明确靶点，监测心脏毒性等副作用。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定型胃癌。需评估免疫相关不良反应风险，联合化疗可提高客观缓解率。

胃癌中晚期患者应保持高蛋白、高热量饮食，少量多餐缓解消化道症状，必要时使用肠内营养粉剂补充营养。适当进行散步等低强度运动维持体能，定期复查肿瘤标志物及影像学检查。心理疏导有助于改善治疗依从性，疼痛管理需遵循三阶梯止痛原则。出现呕血、梗阻等急症需立即就医。