胸痛要挂什么科

胸痛可挂心血管内科、呼吸内科、急诊科、胸外科或消化内科。胸痛可能与心绞痛、肺炎、气胸、胃食管反流等因素有关。

1、心血管内科

突发性胸骨后压榨样疼痛或胸闷，伴随冷汗、左肩放射痛时，需优先排查心血管疾病。心绞痛、心肌梗死等急症需通过心电图、心肌酶谱确诊。硝酸甘油片可暂时缓解症状，但须避免自行用药。阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片常用于抗血小板治疗，瑞舒伐他汀钙片可调节血脂。

2、呼吸内科

咳嗽伴胸痛、发热或呼吸困难可能提示肺部感染。肺炎链球菌肺炎需胸部CT确认，可选用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。自发性气胸可能出现突发锐痛，需胸片诊断，严重时需胸腔闭式引流。氨溴索口服溶液有助于痰液排出。

3、急诊科

持续剧烈胸痛伴濒死感应立即急诊处理。主动脉夹层表现为撕裂样疼痛，CT血管造影可明确诊断。急性肺栓塞常有咯血、呼吸急促，需D-二聚体检测和肺动脉造影。注射用重组人尿激酶原可用于溶栓治疗。

4、胸外科

外伤后胸痛或纵隔肿瘤需胸外科干预。肋骨骨折可通过三维重建CT评估，多发性骨折可能需手术固定。胸腺瘤可能压迫周围组织，需病理活检明确性质。注射用帕瑞昔布钠可用于术后镇痛。

5、消化内科

进食后加重的胸骨后烧灼感可能为胃食管反流。胃镜检查可观察食管黏膜损伤，奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片能抑制胃酸。胆绞痛常放射至右肩，肝胆超声有助于诊断，消旋山莨菪碱片可解痉止痛。

胸痛患者应避免剧烈运动，戒烟限酒，低盐低脂饮食。心血管疾病高危人群需定期监测血压血糖，呼吸系统疾病患者需注意保暖防感染。出现持续胸痛超过20分钟或伴随意识障碍时须立即就医，切勿延误治疗时机。日常可记录胸痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生诊断提供参考。