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灰指甲一般是指甲真菌病，主要表现为指甲变色、增厚、变形、分层、脱落等症状。甲真菌病可能与真菌感染、免疫力低下、外伤等因素有关，通常伴随甲板浑浊、甲下碎屑堆积等症状。

1、指甲变色

甲真菌病早期常见指甲颜色改变，可能呈现白色、黄色或褐色斑块。真菌侵入甲板后破坏角蛋白结构，导致色素沉积。部分患者甲板远端出现横向条纹，随着病情进展可能蔓延至整个甲面。轻度感染时可外用阿莫西林克拉维酸钾分散片辅助治疗，但需以抗真菌药物为主。

2、甲板增厚

真菌代谢产物刺激甲床会导致甲板异常增厚，角质层可达正常厚度数倍。增厚部位多从甲缘开始，触感坚硬且易碎裂。严重时甲板与甲床分离形成空隙，可能继发细菌感染。临床常用盐酸特比萘芬乳膏联合环吡酮胺搽剂进行局部治疗。

3、甲面变形

中晚期患者常见甲板凹凸不平或匙状改变，与真菌侵蚀甲母质有关。部分病例出现纵向脊状隆起，甲板失去正常光泽。变形严重者可能影响手指抓握功能，需配合伊曲康唑胶囊进行系统治疗。

4、甲层分离

甲板分层多始于游离缘，表现为甲板与甲床部分脱离形成中空区域。分离面常堆积黄白色角质碎屑，伴有特殊异味。这种情况提示真菌已深入甲床，建议采用联苯苄唑乳膏配合尿素软膏封包疗法。

5、甲体脱落

终末期可能出现整个甲板脱落，暴露出血的甲床组织。此时常合并甲沟红肿疼痛等继发感染，需警惕铜绿假单胞菌等机会致病菌侵袭。除口服氟康唑胶囊外，必要时需手术拔甲并清创处理。

灰指甲患者应保持手足干燥清洁，避免与他人共用指甲剪等器具。选择透气性好的鞋袜，定期煮沸消毒贴身衣物。治疗期间避免使用指甲油遮盖病甲，饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物促进甲床修复。症状持续加重或伴随红肿流脓时需及时就医，防止引发蜂窝织炎等严重并发症。