怎么知道自己有没有脂肪肝

脂肪肝可通过影像学检查、血液检测、症状观察等方式判断。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、代谢异常等因素引起，早期可能无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现。

1、影像学检查

超声检查是诊断脂肪肝的常用方法，能显示肝脏回声增强、肝内血管模糊等特征。CT或磁共振成像可进一步评估脂肪浸润程度，适用于超声结果不明确的情况。轻度脂肪肝可能仅表现为肝脏密度轻微降低，中重度则可见明显脂肪沉积。

2、血液检测

肝功能检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能轻度升高，但约一半患者指标正常。血脂检测常显示甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇异常，空腹血糖或糖化血红蛋白可辅助判断是否合并代谢综合征。

3、症状观察

早期脂肪肝通常无症状，部分患者可能出现非特异性乏力、食欲减退。进展期可能出现右上腹隐痛或饱胀感，严重者可伴随皮肤黄染、蜘蛛痣等肝硬化表现。症状与脂肪肝严重程度不一定相关。

4、风险因素评估

长期饮酒史、体重指数超过28、腰围超标、糖尿病或高血压病史均为高危因素。有代谢综合征特征如胰岛素抵抗、高尿酸血症者需定期筛查。快速减重或营养不良也可能诱发脂肪肝。

5、肝活检

肝组织病理检查是诊断金标准，能明确脂肪变性程度和纤维化分期。由于属有创操作，通常用于疑似进展性肝纤维化或病因不明的病例。活检可见肝细胞脂肪空泡形成和炎症细胞浸润等特征性改变。

建议保持规律运动如每周150分钟中等强度有氧运动，饮食控制每日热量摄入并减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。避免饮酒及使用可能伤肝的药物，合并代谢异常者需定期监测肝功能、血糖和血脂指标。若确诊脂肪肝应每6-12个月复查超声评估进展。