听力下降的原因。
听力下降可能由耵聍栓塞、噪声性损伤、药物性耳毒性、中耳炎、老年性聋等原因引起，通常表现为耳鸣、耳闷、言语识别困难等症状。
一、耵聍栓塞
耵聍栓塞是外耳道内耵聍积聚过多、变硬，堵塞耳道所致，属于常见的生理性原因。这种情况通常表现为耳道闷胀感、听力轻度减退，有时伴有耳鸣或耳痛。治疗措施以日常护理和非侵入性处理为主，无须使用药物。对于质地较软的耵聍，可由医生使用专用器械或温生理盐水进行冲洗取出。日常生活中，应避免自行使用棉签等物品深入耳道掏挖，以免将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤。
二、噪声性损伤
噪声性损伤是由于长期或一次性暴露于高强度噪声环境中，导致内耳毛细胞受损。这属于环境与物理因素，早期可能表现为暂时性听力阈移或耳鸣，长期暴露则可能发展为永久性听力损失。治疗上，首要措施是立即脱离噪声环境并做好听力防护。对于已经造成的损伤，目前尚无特效药物能逆转毛细胞死亡，但可遵医嘱使用一些改善内耳微循环、营养神经的药物作为辅助，例如甲钴胺片、银杏叶提取物片、长春胺缓释胶囊等，以帮助缓解症状并保护残余听力。
三、药物性耳毒性
药物性耳毒性是指因使用某些具有耳毒性的药物导致的听力损伤，属于病理性因素。可能与个体易感性、药物剂量过大或疗程过长等因素有关，通常表现为双侧对称性、进行性的感音神经性聋，常伴有耳鸣和眩晕。常见的耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素、某些化疗药物和袢利尿剂等。治疗关键在于立即停用或更换可疑药物，并遵医嘱使用神经营养药物，如甲钴胺注射液、胞磷胆碱钠胶囊、辅酶Q10胶囊等，以尽可能减轻损伤。用药前应详细告知医生听力状况，并定期监测听力。
四、中耳炎
中耳炎是由细菌或病毒感染引起的中耳腔炎症，是导致传导性听力下降的常见疾病原因。发病多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍有关，通常表现为耳痛、耳流脓、耳闷及听力下降。治疗需针对病因，细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星滴耳液等。同时可使用鼻用减充血剂改善咽鼓管通气，急性期过后可进行鼓膜按摩或咽鼓管吹张治疗以促进功能恢复。
五、老年性聋
老年性聋是因年龄增长、听觉系统自然老化所致的感音神经性听力损失，属于退行性病变。可能与遗传因素、长期噪声累积、血管硬化导致内耳供血不足等多种因素协同作用有关，通常表现为双侧渐进性的高频听力下降，言语辨别能力变差，尤其在嘈杂环境中。这是一种生理性老化过程，无法逆转，但可通过干预改善生活质量。治疗措施包括佩戴合适的助听器进行听觉补偿，严重者可考虑人工耳蜗植入。同时，可遵医嘱使用改善微循环和营养神经的药物，如尼麦角林片、甲钴胺分散片、倍他司汀片等，以延缓听力衰退速度。
保护听力需要从日常生活做起，避免长时间暴露于高强度噪声环境，必要时佩戴防噪声耳塞或耳罩。使用耳机时遵循“60-60”原则，即音量不超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟。谨慎使用具有潜在耳毒性的药物，使用时需在医生指导下并注意监测听力。保持健康的生活方式，管理好高血压、糖尿病等慢性疾病，有助于维持内耳血液供应。定期进行听力检查，尤其是高危人群和老年人，以便早期发现问题并及时干预。如果突然出现听力下降，应立刻就医，争取最佳治疗时机。
