物理性癫痫病诊断

物理性癫痫病诊断通常需要结合脑电图、影像学检查和临床表现综合判断。癫痫诊断方法主要有脑电图监测、磁共振成像、病史采集、血液检查和基因检测。

1、脑电图监测

脑电图是诊断癫痫的核心检查手段，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图检查时长为20-40分钟，对于发作不频繁者可采用24小时动态脑电图。发作间期脑电图可能显示棘波、尖波等痫样放电，发作期记录到节律性放电可确诊。检查前需清洁头皮避免干扰，部分患者可能需要进行睡眠剥夺诱发试验。

2、磁共振成像

高场强磁共振能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。3.0T磁共振薄层扫描可识别毫米级病灶，特殊序列如FLAIR能提高微小病变检出率。对于药物难治性癫痫患者，术前需进行多模态影像评估。检查时保持静止避免伪影，体内有金属植入物者需提前告知医生。

3、病史采集

详细记录发作先兆、持续时间及发作后状态对分型至关重要。需家属配合提供发作视频或文字描述，特别注意发作起始部位、意识状态和自动症表现。医生会询问围产期损伤、中枢感染等危险因素，家族史阳性者需考虑遗传性癫痫可能。建立发作日记有助于评估治疗效果。

4、血液检查

血常规、电解质和代谢筛查可排除低血糖等假性癫痫发作。抗癫痫药物浓度监测能指导用药调整，肝肾功能检查评估药物代谢情况。对于儿童患者需检测血氨、氨基酸等遗传代谢指标。抽血前避免剧烈运动，空腹采血结果更准确。

5、基因检测

全外显子测序可检出SCN1A等癫痫相关基因突变，对婴幼儿癫痫性脑病有诊断价值。Panel检测适用于Dravet综合征等特定表型，阳性结果可指导精准用药。采集外周血样本即可检测，家族成员验证有助于判断致病性。检测前需进行遗传咨询说明临床意义。

癫痫患者应保持规律作息避免熬夜，饮食注意补充维生素B6和镁元素。发作未控制时避免游泳、高空作业等危险活动，随身携带注明病情的医疗卡片。建议家属学习发作时保护头颈部、保持呼吸道通畅的急救措施，定期复诊评估脑电图变化和药物不良反应。记录发作频率和诱因有助于医生调整治疗方案。