重度过敏性鼻炎

重度过敏性鼻炎是以鼻黏膜剧烈炎症反应为特征的过敏性疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞鼻痒，可能伴随眼痒流泪。治疗方式主要有避免接触过敏原、鼻腔冲洗、口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等。建议就医完善过敏原检测，由医生制定个体化方案。

1、避免接触过敏原

明确过敏原后需严格规避，如尘螨过敏者应每周用60℃热水清洗床品，花粉季减少外出并关闭门窗，宠物皮屑过敏者需隔离宠物。室内保持湿度50%以下，定期清洗空调滤网。外出佩戴口罩可减少过敏原吸入，建议选择N95级防护口罩。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能机械清除过敏原和炎性介质。可选用鼻腔冲洗器或喷雾装置，每日1-2次，冲洗时头稍前倾、张口呼吸。急性发作期可增加至3-4次/日，冲洗后15分钟再使用鼻喷药物效果更佳。注意水温需接近体温，冲洗力度应轻柔。

3、口服抗组胺药

第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂能阻断组胺受体，缓解喷嚏鼻痒。较一代药物嗜睡副作用更轻，适合长期使用。部分药物如依巴斯汀片对眼痒症状效果显著。用药期间避免驾驶或高空作业，肝功能异常者需调整剂量。

4、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂可局部抗炎消肿。需规律使用1-2周达最佳效果，喷药时保持瓶体垂直，避免直接喷向鼻中隔。长期使用可能引起鼻腔干燥，联合凡士林涂抹可预防。用药后漱口减少口咽部真菌感染风险。

5、免疫治疗

针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行舌下含服或皮下注射脱敏治疗，通过逐渐增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。疗程通常3-5年，有效率约70-80%。治疗初期可能诱发局部红肿或轻微哮喘发作，需在医生监护下进行。妊娠期及未控制哮喘患者禁用。

重度过敏性鼻炎患者应保持规律作息，增强体质锻炼但避免剧烈运动诱发症状。饮食宜清淡，减少辛辣刺激及高组胺食物如海鲜、腌制品摄入。冬季注意保暖避免冷空气刺激，夏季空调温度不宜过低。合并鼻息肉或鼻窦炎时需考虑手术治疗。建议每3-6个月复查鼻内镜评估黏膜恢复情况，根据症状变化调整用药方案。随身携带应急药物如肾上腺素自动注射笔，防范严重过敏反应发生。