乳腺癌是保乳好还是切乳好

乳腺癌患者选择保乳手术或全乳切除术需根据肿瘤分期、分子分型及个人意愿综合评估，早期局限性肿瘤且符合保乳条件者可优先考虑保乳手术，肿瘤范围较大或多灶性病变通常建议全乳切除。

保乳手术通过局部广泛切除肿瘤联合放疗，能保留乳房外观并降低心理创伤，术后5年生存率与全乳切除相当，但需严格满足肿瘤直径小于3厘米、单发病灶、无皮肤或胸肌侵犯等条件。全乳切除术适用于肿瘤体积较大、存在广泛导管内癌成分或多中心病灶患者，可减少局部复发风险，但需接受乳房重建或佩戴义乳改善形体缺陷，术后可能出现患侧上肢淋巴水肿及胸壁麻木感。

保乳术后需持续5-10年内分泌治疗并定期影像学复查，局部复发概率略高于全乳切除，二次手术概率较高。全乳切除后化疗周期可能缩短，但部分患者仍需辅助放疗，改良根治术可能损伤胸长神经导致翼状肩胛。两种术式均需根据HER-2状态决定是否联合靶向治疗，激素受体阳性者均需长期服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

术后应坚持低脂高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维有助于降低雌激素水平，每周进行150分钟中等强度有氧运动可改善淋巴回流。佩戴专业压力袖套能预防淋巴水肿，定期进行患肢功能锻炼如爬墙运动、弹力带训练等。术后第一年每3个月复查肿瘤标志物及乳腺超声，5年内每年进行骨密度检测，避免使用含雌激素的护肤品或保健品。心理支持小组干预可缓解体像障碍焦虑，重建手术建议在放化疗结束后6-12个月进行。