心脏闷痛怎么回事
心脏闷痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心脏神经官能症、胃食管反流、肋间神经痛等原因引起，可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄，引发心肌供血不足。患者常表现为胸骨后压榨性闷痛，活动后加重，可能伴随冷汗、肩背部放射痛。确诊需结合冠脉CTA或造影检查。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时需行支架植入术。
2、心肌缺血
心肌缺血多因冠脉痉挛或血栓形成导致，典型症状为阵发性心前区闷痛，持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解。发作时心电图可见ST段压低或T波倒置。急性期需使用硝酸甘油注射液，长期管理可选用美托洛尔缓释片、尼可地尔片等。患者应避免剧烈运动和情绪激动。
3、心脏神经官能症
心脏神经官能症多见于中青年，与焦虑、压力等因素相关。症状表现为持续性心前区隐痛，常伴心悸、呼吸不畅，但客观检查无器质性病变。治疗以心理疏导为主，可配合谷维素片、盐酸帕罗西汀片调节自主神经功能，辅以放松训练和规律作息。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管时可引发胸骨后烧灼样闷痛，易与心绞痛混淆，但多与进食相关，伴反酸、嗳气。胃镜检查可鉴别，治疗需用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片抑制胃酸，同时避免高脂饮食和睡前进食。
5、肋间神经痛
肋间神经受压或炎症可能导致单侧胸部刺痛或闷痛，咳嗽、转身时加重，局部按压有明确痛点。可通过胸椎MRI明确诊断，急性期使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经，物理治疗如超短波也有帮助。
出现心脏闷痛时应立即停止活动并静卧，测量血压和心率。建议记录疼痛发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时携带既往检查资料。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重在合理范围。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，强度以不诱发症状为度。长期焦虑患者可尝试正念冥想，睡眠障碍者需保持卧室环境安静黑暗。若疼痛持续超过20分钟或伴意识模糊，须立即呼叫急救。
