低分子肝素钠的作用
低分子肝素钠是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，其作用机制是通过抑制凝血因子Xa的活性来发挥抗凝效果。主要适应证包括预防骨科或普外科大手术后深静脉血栓形成、治疗已形成的深静脉血栓、预防血液透析时体外循环系统中凝血以及用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的抗凝治疗。
一、抗血栓形成
低分子肝素钠的核心作用是抗血栓形成。它能选择性抑制凝血因子Xa，减少血栓的生成和发展。这种作用对于术后长期卧床的患者尤为重要，可以有效降低深静脉血栓和肺栓塞的发生概率。在使用过程中需要定期监测凝血功能指标，以确保用药安全。
二、预防术后血栓
在骨科如髋关节或膝关节置换术、普外科大型手术后，患者因活动受限易形成深静脉血栓。低分子肝素钠能有效预防此类血栓事件。其预防作用基于对凝血 cascade 的抑制，通常需要皮下注射给药，疗程根据手术类型和患者风险因素决定。
三、治疗深静脉血栓
对于已经确诊的深静脉血栓，低分子肝素钠可作为初始治疗药物。它能阻止血栓进一步扩大并预防肺栓塞等严重并发症。治疗时常与口服抗凝药如华法林片衔接，需在医生指导下进行，并注意观察有无出血倾向。
四、血液透析抗凝
在进行血液透析时，低分子肝素钠用于防止体外循环管路和透析器内发生凝血。它能维持血液流动性，保证透析过程顺利进行。剂量需根据患者体重和透析时间个体化调整，透析期间须密切监测有无出血表现。
五、急性冠脉综合征
在不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死等急性冠脉综合征的急性期，低分子肝素钠用于抗凝治疗。它有助于防止冠状动脉内血栓进展，减少心肌缺血事件。常与抗血小板药物如阿司匹林肠溶片联合使用，治疗须在严密监护下进行。
使用低分子肝素钠期间应遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象。进行任何有创操作或手术前需告知医生正在使用抗凝药物。日常活动需避免剧烈运动以防外伤，饮食宜均衡，无须特殊禁忌，但若同时服用可能影响凝血的药物或保健品应咨询医生。定期复查血常规和凝血功能是确保治疗安全有效的关键。
