血管造影有什么危险
血管造影是一种相对安全的检查，但仍存在一些潜在风险，主要包括造影剂过敏、穿刺部位并发症、造影剂肾病、血管损伤以及辐射暴露等。
1、造影剂过敏
部分受检者可能对含碘造影剂产生过敏反应。轻度过敏反应可表现为皮肤潮红、瘙痒或出现少量荨麻疹。中度反应可能出现恶心呕吐、面部水肿或呼吸困难。重度过敏反应，即过敏性休克，虽极为罕见，但可导致血压骤降、喉头水肿、呼吸困难甚至危及生命。检查前医生会详细询问过敏史，对高风险人群可能建议使用非离子型造影剂或进行预防性抗过敏治疗，检查过程中及结束后医护人员会密切监测生命体征。
2、穿刺部位并发症
血管造影通常通过股动脉或桡动脉穿刺进行。穿刺部位可能出现血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘。血肿是局部出血积聚在组织内形成的肿块。假性动脉瘤是动脉壁破损后血液被周围组织包裹形成的搏动性包块。动静脉瘘是动脉与静脉之间形成的异常通道。这些并发症可能与穿刺技术、术后压迫不当或患者自身凝血功能异常有关。术后需严格卧床制动并加压包扎穿刺点，医护人员会密切观察穿刺点有无渗血、肿胀及远端肢体血运情况。
3、造影剂肾病
造影剂肾病是指注射造影剂后出现的急性肾功能损伤，通常表现为血清肌酐水平在检查后短期内显著升高。其发生风险与造影剂用量、患者基础肾功能状态、是否存在糖尿病或脱水等因素密切相关。原有慢性肾脏病，尤其是糖尿病肾病的患者风险较高。为预防其发生，检查前后会充分水化以促进造影剂排泄，并可能使用肾保护药物，医生也会尽可能控制造影剂使用剂量。
4、血管损伤
在导管导丝行进过程中，可能对血管内膜造成损伤，引发血管痉挛、夹层或血栓形成。血管痉挛是血管的暂时性剧烈收缩。夹层是指血管内膜被导管导丝撕破，血流进入内膜与中膜之间形成假腔。血栓形成则可能导致远端血管栓塞，例如脑血管栓塞可引发脑卒中，冠状动脉栓塞可诱发急性心肌梗死。操作医生会运用娴熟技术尽量减少此类风险，一旦发生需根据情况采取药物解痉、支架植入或取栓等相应处理。
5、辐射暴露
血管造影需要在X射线透视引导下完成，因此受检者会接受一定剂量的电离辐射。虽然单次检查的辐射剂量通常控制在安全范围内，但辐射效应具有累积性，可能轻微增加远期罹患肿瘤的风险。孕妇或计划妊娠的女性应特别告知医生。现代造影设备均配备剂量优化系统，操作医生会遵循辐射防护最优化原则，在保证图像质量的前提下尽可能缩短透视时间、减少曝光次数，以降低辐射剂量。
接受血管造影检查后，应遵从医嘱，对穿刺部位进行充分压迫与制动，观察有无出血或血肿，并适当增加饮水以促进造影剂排出。注意休息，避免穿刺侧肢体过早负重或剧烈活动。短期内留意自身有无出现皮疹、呼吸困难、少尿或无尿、肢体疼痛发凉麻木等异常症状，一旦出现需立即联系医护人员。对于有基础疾病如肾功能不全、糖尿病或心脏病的患者，检查后更需加强监测相关指标。血管造影的获益远大于风险，但充分的术前评估、规范的术中操作与细致的术后观察是保障安全的关键。
