新生儿不排尿的病因是什么

新生儿不排尿可能由生理性尿量减少、尿道畸形、泌尿系统感染、肾功能异常或先天性代谢疾病等原因引起。主要有尿道下裂、膀胱输尿管反流、新生儿败血症、急性肾损伤、先天性肾上腺皮质增生症等病因。

1、尿道下裂

尿道下裂是男性新生儿常见的先天性尿道畸形，表现为尿道开口异常位于阴茎腹侧。该病可能导致排尿困难或尿流分叉，严重时出现完全性尿潴留。需通过体格检查确诊，轻度病例可观察排尿情况，重度需在6-18月龄行尿道成形术。家长需注意观察患儿排尿姿势是否异常，排尿时是否哭闹。

2、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流因输尿管膀胱连接部发育异常，导致尿液反流至肾脏。新生儿可表现为排尿间隔延长、尿量减少，可能伴有反复发热。通过超声和排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流可能自愈，中重度需预防性使用抗生素如头孢克洛干混悬剂，必要时行输尿管再植术。

3、新生儿败血症

新生儿败血症可引起全身循环障碍，导致肾灌注不足而出现少尿或无尿。患儿多伴有体温不稳定、喂养困难、皮肤花纹等表现。血培养和炎症指标检查可确诊，需立即住院给予静脉抗生素如注射用头孢噻肟钠，同时进行液体复苏维持肾功能。

4、急性肾损伤

围产期缺氧、严重脱水或肾血管栓塞等因素可能导致新生儿急性肾损伤。表现为尿量突然减少，血清肌酐升高。超声检查可评估肾脏结构，治疗需纠正原发病，限制液体入量，必要时进行腹膜透析。家长需记录每日尿量，观察有无水肿表现。

5、先天性肾上腺皮质增生症

21-羟化酶缺乏型肾上腺皮质增生症可导致盐分丢失，出现脱水、少尿甚至休克。女性患儿可见外阴男性化，男性可能表现为阴茎增大。通过血17-羟孕酮检测确诊，需终身补充氢化可的松片和氟氢可的松片，急性期需静脉补钠抢救。

新生儿出生后24小时内无排尿或尿量少于1毫升/千克/小时需及时就医。家长应记录排尿次数和尿量，保持会阴清洁，避免使用含滑石粉的尿布。母乳喂养有助于维持水电解质平衡，人工喂养需按标准比例调配奶粉。任何伴随发热、呕吐、腹胀的排尿异常都需紧急医疗干预，不可自行使用利尿药物。