什么是骨髓外铁

骨髓外铁是指存在于骨髓造血组织以外的铁储备，主要包括肝脏、脾脏等器官中的铁蛋白和含铁血黄素。骨髓外铁是机体铁代谢的重要储备形式，其含量变化可反映体内铁储存状态。

1、生理功能

骨髓外铁作为机体的铁储备库，在铁代谢平衡中起缓冲作用。当饮食铁摄入不足或需求增加时，储备铁可释放入血供造血使用。健康成人骨髓外铁含量相对稳定，肝脏是主要储存器官，铁以铁蛋白形式安全储存。

2、检测意义

通过骨髓活检或磁共振成像可评估骨髓外铁含量。缺铁性贫血患者骨髓外铁显著减少甚至消失，而慢性病性贫血、铁过载疾病患者骨髓外铁常增多。检测结果需结合血清铁、转铁蛋白饱和度等指标综合判断。

3、缺铁状态

长期铁负平衡会导致骨髓外铁耗竭，表现为铁蛋白减少、含铁血黄素颗粒消失。这种情况常见于月经量过多女性、消化道出血患者及长期素食人群。骨髓外铁缺乏早于血红蛋白下降，是缺铁早期敏感指标。

4、铁过载表现

遗传性血色病、反复输血患者骨髓外铁异常沉积，铁以含铁血黄素形式堆积在肝脾等器官。过量铁沉积会导致氧化应激损伤，可能引发肝硬化、糖尿病等并发症。去铁胺治疗可促进过量铁排出。

5、疾病关联

慢性炎症性疾病如类风湿关节炎可导致铁利用障碍，表现为骨髓外铁增多但血清铁降低。某些恶性肿瘤如骨髓增生异常综合征也可能出现骨髓外铁分布异常。这些情况需要治疗原发病才能改善铁代谢紊乱。

维持正常骨髓外铁水平需注意膳食铁摄入均衡，动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物吸收率较高，维生素C有助于非血红素铁吸收。长期服用抑酸药物或存在慢性失血风险者应定期监测铁代谢指标，出现乏力、头晕等缺铁症状时及时就医检查，避免自行补铁造成误诊或铁过载风险。