如何护理左心衰竭的患者

左心衰竭患者护理需围绕症状缓解、用药监督、生活管理三方面展开，主要包括限制钠盐摄入、监测体重变化、规范服药、适度活动及紧急情况处理等措施。

1、饮食控制

每日钠盐摄入量控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。采用清蒸、炖煮等低油烹饪方式，每日液体摄入量根据尿量调整，一般不超过1500毫升。可增加富含钾的香蕉、菠菜等食物，但使用利尿剂期间需遵医嘱调整。

2、体征监测

每日晨起空腹测量体重，3天内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。记录24小时尿量，观察下肢水肿程度及夜间阵发性呼吸困难发作频率。定期监测血压、心率，血压波动超过20mmHg或静息心率持续超过100次/分应及时就医。

3、用药管理

严格遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，注意补钾。服用培哚普利叔丁胺片等血管紧张素转换酶抑制剂时需监测肾功能。地高辛片使用期间观察有无黄视、恶心等中毒症状。所有药物不得自行调整剂量。

4、活动指导

急性期需绝对卧床，取半卧位减轻呼吸困难。稳定期可进行步行、太极拳等低强度运动，每次不超过30分钟，以不诱发气促为度。避免提重物、剧烈弯腰等增加胸腔压力动作。夜间睡眠时可抬高床头30度。

5、应急处理

突发严重呼吸困难时立即端坐位，双下肢下垂，舌下含服硝酸甘油片。出现粉红色泡沫痰、意识模糊等急性肺水肿表现时，需即刻吸氧并呼叫急救。家中常备氧气袋及急救药物，护理人员应掌握心肺复苏基本流程。

护理期间需保持环境温度恒定，预防呼吸道感染。每周复查血电解质及心功能指标，避免情绪激动。建议准备医疗警示手环标注主要用药，外出时携带病情卡片。长期卧床者每2小时翻身预防压疮，进食时采取少量多餐原则。家属应参与护理培训，掌握基本生命支持技术，建立24小时应急联络机制。