二尖瓣关闭不全什么原因
二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣关闭不全通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、心悸等症状，需通过心脏超声等检查明确诊断。
1、风湿性心脏病
风湿性心脏病是二尖瓣关闭不全的常见原因，主要与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应有关。反复发作的风湿热可导致二尖瓣瓣叶增厚、挛缩，瓣膜交界处粘连，从而影响瓣膜闭合功能。患者可能伴有游走性关节疼痛、环形红斑等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片、阿司匹林肠溶片等药物控制链球菌感染，严重者需行二尖瓣修复或置换术。
2、二尖瓣脱垂
二尖瓣脱垂多与瓣膜黏液样变性有关，常见于马方综合征等结缔组织疾病。病变瓣叶组织冗余、腱索延长，导致收缩期瓣叶向左心房膨出。患者可能出现胸痛、乏力等症状，听诊可闻及收缩中晚期喀喇音。轻度脱垂无须特殊治疗，症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片，重度反流需考虑瓣膜修复手术。
3、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可因金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜，造成瓣叶穿孔或腱索断裂。患者常有发热、皮肤瘀点、Osler结节等表现。治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠，合并严重瓣膜损害时需手术清除病灶并修复瓣膜。
4、冠心病
心肌缺血或心肌梗死可能导致乳头肌功能不全或断裂，影响二尖瓣闭合。患者多有心绞痛病史，突发急性二尖瓣关闭不全时可出现肺水肿。治疗需通过冠状动脉造影评估血管病变，必要时行经皮冠状动脉介入治疗，同时可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片改善心肌供血。
5、先天性二尖瓣畸形
先天性二尖瓣裂缺、双孔二尖瓣等发育异常可直接导致关闭不全，常合并房间隔缺损等其他心脏畸形。婴幼儿期即可出现喂养困难、生长发育迟缓等症状。轻度畸形可定期随访，中重度需在儿童期行瓣膜成形术，避免继发肺动脉高压。
二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。保持适度有氧运动如步行、游泳，但需避免竞技性运动。定期监测体重变化，发现下肢水肿或呼吸困难加重时及时就诊。术后患者需严格遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，定期复查凝血功能和国际标准化比值。
