怀疑继发性高血压怎么办

怀疑继发性高血压可通过排查病因、调整生活方式、药物治疗、手术治疗、定期监测等方式干预。继发性高血压通常由肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病引起。

1、排查病因

需完善血常规、尿常规、肾功能、肾动脉超声、肾上腺CT等检查。肾实质病变可能伴随蛋白尿、血肌酐升高，肾动脉狭窄可能出现腹部血管杂音，原发性醛固酮增多症常伴低血钾，嗜铬细胞瘤可表现为阵发性血压升高伴头痛出汗，库欣综合征多有向心性肥胖和皮肤紫纹。

2、调整生活方式

限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。保持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳。控制体重指数在24以下，戒烟并限制酒精摄入每日男性不超过25克、女性不超过15克。

3、药物治疗

根据病因选择降压药物，肾动脉狭窄可选用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，原发性醛固酮增多症推荐螺内酯片，嗜铬细胞瘤需先用α受体阻滞剂如盐酸酚苄明片。合并蛋白尿可选用血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片。

4、手术治疗

肾动脉狭窄可行经皮肾动脉成形术，原发性醛固酮增多症可选择腹腔镜下肾上腺切除术，嗜铬细胞瘤需术前充分准备后行肿瘤切除术。库欣综合征根据病因选择垂体瘤切除术或肾上腺肿瘤切除术。

5、定期监测

每日早晚测量血压并记录，每周测量体重变化。每3个月复查肾功能、电解质，每6个月进行眼底检查和心脏超声评估靶器官损害。术后患者需终身随访，监测激素水平和血压变化。

继发性高血压患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。饮食采用低脂低盐高纤维原则，适量食用芹菜、山楂等辅助降压食物。避免情绪激动和过度劳累，冬季注意保暖防止冷刺激诱发血压波动。所有治疗均需在专科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。