手部湿疹和手癣的鉴别要点是什么

手部湿疹和手癣的鉴别要点主要在于病因、皮损特征、伴随症状及检查结果。手部湿疹通常由过敏或刺激因素引发，表现为对称性红斑、丘疹、渗出；手癣则由真菌感染导致，多为单侧鳞屑性斑块伴边缘隆起。两者可通过真菌镜检、伍德灯检查进一步区分。

1、病因差异

手部湿疹多与接触洗涤剂、金属镍等过敏原相关，属于变态反应性炎症。手癣由皮肤癣菌感染引起，常见红色毛癣菌，具有传染性。湿疹患者常有特应性皮炎病史，手癣患者可能合并足癣或甲真菌病。

2、皮损特点

湿疹皮损边界不清，急性期可见水疱、糜烂，慢性期呈苔藓样变。手癣皮损多为环形或弧形，边缘有活动性丘疹鳞屑，中心消退倾向，好发于手掌及指缝。湿疹对称分布，手癣初期常单侧发病。

3、伴随症状

湿疹以剧烈瘙痒为主，接触刺激物后加重。手癣瘙痒相对较轻，夏季易复发，可伴皲裂疼痛。湿疹可能合并其他过敏症状，手癣可能伴随指甲增厚、浑浊等甲癣表现。

4、实验室检查

手癣真菌镜检可见菌丝或孢子，培养可鉴定菌种。湿疹真菌检查阴性，斑贴试验可能发现致敏原。伍德灯下手癣可有蓝绿色荧光，湿疹无特殊荧光表现。

5、治疗反应

湿疹对糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏反应良好。手癣需用抗真菌药如联苯苄唑乳膏，单纯激素治疗会加重病情。顽固性手癣可能需要口服伊曲康唑胶囊。

日常需避免接触刺激性物质，湿疹患者建议使用棉质手套隔离过敏原，手癣患者需单独使用毛巾防止传染。两种疾病均需保持手部干燥，洗手后及时涂抹保湿霜。若皮损持续不愈或扩散，应及时至皮肤科就诊明确诊断。