髌骨骨折后肌肉萎缩的原因有哪些

髌骨骨折后肌肉萎缩可能与长期制动、神经损伤、血液循环障碍、营养不良、疼痛抑制等因素有关。髌骨骨折后需通过康复训练、营养补充、物理治疗等方式改善肌肉状态。

1、长期制动

髌骨骨折后常需石膏固定或支具保护，导致患肢长期缺乏活动。肌肉在无负荷状态下会逐渐发生废用性萎缩，肌纤维横截面积缩小，肌力下降。早期介入被动关节活动及等长收缩训练有助于延缓萎缩进程。

2、神经损伤

骨折可能伴随股神经或坐骨神经分支损伤，神经支配中断会导致靶肌肉失去收缩信号。表现为肌电图异常和肌张力减退，需通过神经电生理检查确诊，配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等治疗。

3、血液循环障碍

局部肿胀和制动会阻碍肌肉微循环，氧气与营养物质输送不足引发代谢紊乱。表现为肌肉硬度增加、皮温降低，可通过低频脉冲电刺激、红外线照射等物理治疗改善血供。

4、营养不良

创伤后机体处于高代谢状态，若蛋白质摄入不足会导致肌蛋白分解加速。建议每日补充每公斤体重1.5克优质蛋白，如乳清蛋白粉、鸡蛋等，同时配合维生素D3滴剂促进钙质吸收。

5、疼痛抑制

骨折疼痛会反射性抑制肌肉收缩，长期疼痛刺激可能改变脊髓运动神经元兴奋性。使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等镇痛药物控制炎症后，肌肉功能可逐步恢复。

髌骨骨折后应制定阶梯式康复计划，初期以踝泵运动、股四头肌静力收缩为主，拆除固定后逐步增加抗阻训练。每日补充足量乳制品和瘦肉，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现肌肉持续萎缩需排查周围神经病变或深静脉血栓等并发症。