掌指关节腱鞘炎怎么治疗

掌指关节腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。掌指关节腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、解剖结构异常等原因引起。

一、休息制动

对于症状较轻的早期患者，首要治疗方法是让患处充分休息，避免引起疼痛的重复性手部活动，如长时间打字、握持工具或弹奏乐器。可以使用支具或夹板将掌指关节固定在功能位，限制肌腱滑动，减轻对腱鞘的摩擦和刺激，有助于炎症消退。这是基础且重要的保守治疗措施，通常需要持续一段时间。

二、物理治疗

在急性期过后，可以采用物理治疗方法来缓解症状、促进恢复。常用方法包括对疼痛部位进行冰敷以减轻肿胀和疼痛，后期可采用热敷或超声波治疗来改善局部血液循环，松解粘连。康复医师指导下的特定手部伸展和肌力训练，有助于恢复关节活动度，增强肌腱周围肌肉力量，预防复发。

三、药物治疗

当疼痛和炎症较为明显时，可遵医嘱使用药物。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，它们能有效减轻炎症反应和疼痛。也可外用具有活血化瘀、消肿止痛作用的药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。药物治疗需在医生评估后使用，不可自行长期服用。

四、局部封闭治疗

如果经过一段时间的保守治疗效果不佳，疼痛局限且明确，医生可能会建议进行局部封闭治疗。该方法是在无菌操作下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药如利多卡因注射液的混合液精准注射入病变的腱鞘内。此举能强效、快速地消除局部无菌性炎症，缓解疼痛，但不宜反复多次进行。

五、手术治疗

对于病程漫长、症状严重、出现明显交锁或弹响，或者经过正规保守治疗数月无效的顽固性病例，需要考虑手术治疗。常见术式为腱鞘切开减压术，即在局部麻醉或臂丛麻醉下，切开狭窄增厚的腱鞘，解除其对肌腱的卡压，使肌腱能够顺畅滑动。术后需配合康复锻炼以恢复手部功能。

掌指关节腱鞘炎治疗后，日常护理对预防复发至关重要。应注意手部劳作时的姿势，避免长时间、高强度、重复性的抓握动作，工作间隙多活动手指和手腕。进行家务或运动时可佩戴护具分担压力。天气寒冷时注意手部保暖，促进血液循环。均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素，有助于软组织修复。若症状反复出现或加重，应及时复诊，调整治疗方案。