脂溢性皮炎和真菌感染的头皮屑区别

脂溢性皮炎和真菌感染引起的头皮屑在病因、症状及治疗上存在明显差异。脂溢性皮炎主要与皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖等因素有关，表现为油腻性黄白色鳞屑；真菌感染则多由皮肤癣菌引起，头皮屑呈干燥片状且常伴明显瘙痒。两者可通过临床表现、真菌镜检等方式鉴别。

1、病因差异

脂溢性皮炎的发生与皮脂腺功能亢进密切相关，马拉色菌利用皮脂中的甘油三酯作为营养源，其代谢产物刺激皮肤引发炎症反应。真菌感染则主要由毛癣菌、小孢子菌等皮肤癣菌直接侵犯角质层导致，常通过接触传染。遗传因素、精神压力可能加重脂溢性皮炎，而宠物接触、卫生条件差易诱发真菌感染。

2、症状特点

脂溢性皮炎的头皮屑多附着于红斑基底上，呈油脂性黄白色鳞屑，常见于发际线、眉弓等皮脂丰富区域，可能伴轻度瘙痒。真菌感染的头皮屑为干燥灰白色片状脱落，头皮可见环形红斑或断发，瘙痒剧烈，严重者形成脓癣。脂溢性皮炎症状冬季加重，真菌感染则与环境湿度密切相关。

3、诊断方法

脂溢性皮炎主要依靠临床表现诊断，伍德灯检查可见黄绿色荧光。真菌感染需通过刮取皮屑进行氢氧化钾镜检，发现菌丝或孢子可确诊，必要时需做真菌培养。脂溢性皮炎患者血清中可检测到针对马拉色菌的IgE抗体，而真菌感染者外周血嗜酸性粒细胞可能升高。

4、治疗原则

脂溢性皮炎首选含酮康唑、二硫化硒的药用洗剂，如酮康唑洗剂每周使用2-3次，严重者可短期外用氢化可的松乳膏。真菌感染需系统抗真菌治疗，口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，配合联苯苄唑溶液外用。两种疾病均需避免抓挠，脂溢性皮炎患者应减少高糖高脂饮食，真菌感染者需消毒个人用品。

5、预防措施

脂溢性皮炎患者宜选用温和洗发产品，避免过度清洁刺激皮脂分泌，保持规律作息。真菌感染预防重点在于避免共用梳具、帽子，宠物需定期驱虫，潮湿环境注意头皮干燥。两种疾病均需增强免疫力，但脂溢性皮炎无须隔离，真菌感染者应避免密切接触他人直至痊愈。

日常护理中，脂溢性皮炎患者可适当补充维生素B族，用37℃温水洗头避免刺激。真菌感染者需将毛巾煮沸消毒，枕套每日更换。若头皮出现红肿渗液、发热等表现，或规范治疗2周无改善，应及时复查调整方案。保持头皮清洁的同时，避免过度使用去屑产品破坏皮肤屏障。