糖尿病患者不打胰岛素的后果是什么

糖尿病患者不打胰岛素可能导致血糖持续升高，引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，长期可能增加心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的风险。

一、急性并发症

糖尿病患者若不使用胰岛素，体内胰岛素绝对或相对不足，血糖无法有效进入细胞利用，身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体。酮体堆积可引发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快带有烂苹果味，严重时出现意识模糊甚至昏迷。血糖极高且脱水时可能诱发高渗高血糖综合征，表现为严重脱水、意识障碍、癫痫发作，死亡率较高。这两种情况均属于糖尿病急症，需要立即就医抢救。

二、心脑血管疾病风险

长期高血糖状态会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。这显著增加罹患冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。高血糖还会影响血液成分和血流动力学，促进血栓形成。对于已经存在高血压、高血脂等基础疾病的糖尿病患者，不打胰岛素控制血糖，会形成多重危险因素叠加，极大提升心脑血管意外事件的发生概率和严重程度。

三、糖尿病肾病

持续高血糖会对肾脏的微小血管和过滤单位肾小球造成损害，导致糖尿病肾病。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，容易被忽视。随着病情进展，会出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终可能发展为肾功能衰竭，需要依赖透析或肾移植维持生命。严格控制血糖是延缓糖尿病肾病发生和发展的关键措施之一，不使用胰岛素将使血糖管理失控，加速肾脏损伤。

四、糖尿病视网膜病变

高血糖会损害视网膜的微小血管，导致糖尿病视网膜病变。早期可能没有症状，或仅感视力轻微模糊。病变进展后，可出现视网膜出血、渗出，新生血管形成，这些脆弱的新生血管容易破裂出血或引起牵拉性视网膜脱离，导致视力严重下降甚至失明。血糖控制不佳是视网膜病变发生和恶化的主要危险因素，不进行规范的胰岛素治疗将大大增加失明的风险。

五、糖尿病神经病变

长期高血糖可引起周围神经和自主神经的代谢紊乱及血管障碍，导致糖尿病神经病变。周围神经病变常表现为四肢末端麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，夜间加重。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿生殖系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、便秘或腹泻、排尿困难、性功能障碍等。这些症状严重影响生活质量，且神经损伤一旦发生往往不可逆，强调早期严格控糖预防的重要性。

对于需要使用胰岛素的糖尿病患者，遵医嘱规范治疗是管理病情的基石。除了药物治疗，生活方式的综合管理至关重要。患者应遵循医生或营养师指导的糖尿病饮食方案，定时定量，均衡营养，优先选择低血糖生成指数的食物，严格控制精制糖和饱和脂肪的摄入。规律进行如散步、太极拳、游泳等中等强度的有氧运动，有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖、血压、血脂，按时复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底等指标，便于及时评估病情和调整治疗方案。保持积极乐观的心态，学习糖尿病知识，与医疗团队保持良好沟通，对于长期稳定控制病情、预防并发症、提高生活质量具有重要意义。