脑血管支架手术是什么

脑血管支架手术是一种通过介入方式在狭窄或闭塞的脑血管内放置支架以恢复血流的微创手术。

一、手术目的

脑血管支架手术主要针对脑动脉狭窄或闭塞病变，通过植入网状金属支架撑开血管壁，改善脑组织血液供应。该手术能有效预防缺血性脑卒中发作，适用于药物治疗效果不佳的症状性脑血管狭窄患者。手术关键在于重建脑血管通畅性，降低血栓形成风险。

二、适用人群

该手术适用于经影像学检查证实脑血管狭窄程度超过50%且有相应症状的患者，常见适应症包括反复发作的短暂性脑缺血发作、轻度脑梗死后仍有血流动力学障碍等。对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需综合评估手术获益与风险。年龄因素并非绝对禁忌，但需考虑血管条件与合并症情况。

三、术前准备

术前需完成全脑血管造影评估病变位置与程度，进行凝血功能、肝肾功能等实验室检查。患者需提前停用抗凝药物，控制血压血糖至稳定水平。手术前禁食禁水6-8小时，进行药物过敏试验。医疗团队会根据三维重建影像制定个性化手术方案，准备合适规格的支架与输送系统。

四、手术过程

手术多在局部麻醉下进行，通过股动脉或桡动脉穿刺建立介入通路。在数字减影血管造影引导下，将微导管送至病变血管段，先使用球囊扩张狭窄部位，再精准释放自膨式或球扩式支架。整个操作需实时监测血压与神经功能变化，手术时间通常持续1-3小时。术后穿刺部位需加压包扎预防出血。

五、术后管理

术后需卧床休息12-24小时，密切监测生命体征与神经功能变化。规范使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。定期进行颈部血管超声或CT血管成像随访，评估支架通畅情况。术后1个月内避免剧烈运动，控制脑血管病危险因素。

接受脑血管支架手术后应保持低盐低脂饮食，适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。遵医嘱定期复查，严格控制血压血糖水平。避免吸烟饮酒等不良生活习惯，适当进行散步等有氧运动。若出现言语障碍、肢体麻木等新发症状需立即就医。长期规范服用抗血小板药物并注意观察出血倾向，建立健康生活方式有助于维持手术效果。