寻常型痤疮的临床表现

寻常型痤疮的临床表现主要有皮脂分泌过多、粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节与囊肿。

一、皮脂分泌过多

皮脂分泌过多是痤疮发生的生理基础，表现为面部、前胸、后背等皮脂腺丰富区域的皮肤油腻、光亮。这主要与青春期后雄激素水平升高，刺激皮脂腺增生和分泌功能亢进有关。过多的皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的过度繁殖提供了养料，也为后续的炎症反应埋下伏笔。日常护理需注重温和清洁，使用适合油性皮肤的洁面产品，避免使用过度刺激或油腻的护肤品，以保持皮肤清爽。

二、粉刺

粉刺是痤疮的早期非炎性皮损，分为开放性和闭合性两种。开放性粉刺俗称黑头，表现为毛囊开口扩张，其内脂栓顶端因氧化而呈黑色。闭合性粉刺俗称白头，表现为肤色或白色的小丘疹，毛囊口紧闭，脂栓不易挤出。粉刺的形成是由于毛囊皮脂腺导管角化异常，导致导管堵塞，皮脂无法正常排出而淤积所致。处理粉刺应以疏通毛孔为主，可在医生指导下使用维A酸类药物如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等进行局部治疗。

三、炎性丘疹

炎性丘疹是痤疮进入炎症阶段的标志，表现为红色、质地较硬的小丘疹，可有轻微疼痛或触痛。其形成原因是毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，并招募炎症细胞，引发毛囊及周围的炎症反应。炎性丘疹若处理不当可能进一步发展为更严重的皮损。针对炎性丘疹，除了继续控制油脂分泌和角化异常，抗炎治疗是关键，可遵医嘱外用过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等药物。

四、脓疱

脓疱是炎性丘疹的进一步发展，表现为丘疹顶端出现黄白色脓头，周围有红晕。脓疱的形成是由于毛囊内炎症加剧，大量中性粒细胞聚集、坏死，形成脓液。脓疱破溃后脓液排出，炎症可能逐渐消退，但也可能因处理不当导致感染加重或遗留色素沉着、浅表疤痕。对于脓疱，应避免用手挤压，以免感染扩散。治疗上在医生指导下可继续使用外用抗生素如夫西地酸乳膏，或联合使用过氧化苯甲酰等药物。

五、结节与囊肿

结节与囊肿属于痤疮中最严重的深在性炎性皮损。结节为位置较深、质地坚硬的炎性肿块，直径通常超过5毫米。囊肿则内含液体或半固体物质，触之有波动感。这两种皮损是由于炎症反应剧烈且深达真皮深层及皮下组织，导致毛囊皮脂腺结构破坏，形成炎性肉芽肿或囊腔。结节与囊肿消退缓慢，疼痛明显，极易遗留凹陷性疤痕或增生性疤痕。治疗通常需要系统用药，如口服异维A酸软胶囊、多西环素片等，严重者可能需要在医生评估下进行皮损内糖皮质激素注射或手术治疗。

了解寻常型痤疮从皮脂分泌过多到结节囊肿的临床表现发展过程，有助于患者早期识别和科学应对。日常护理应贯穿始终，包括使用温和的洁面产品每日清洁1至2次，根据皮肤类型选择清爽、非致痘的护肤品，避免使用厚重的油性化妆品。饮食上注意减少高糖、高脂及乳制品的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持规律作息和良好心态。最重要的是，一旦出现炎性丘疹、脓疱及以上严重皮损，应及时前往皮肤科就诊，由专业医生评估后制定个体化治疗方案，切勿自行挤捏或滥用药物，以免加重病情或留下永久性疤痕。