甲减会导致的疾病
甲状腺功能减退症可能导致代谢性心肌病、血脂异常、贫血、抑郁症、不孕症等疾病。
一、代谢性心肌病
甲状腺功能减退症患者体内甲状腺激素水平不足，会直接影响心肌细胞的能量代谢与收缩功能，导致心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降。长期未经控制的甲状腺功能减退症可能引发心脏扩大、心包积液，最终发展为代谢性心肌病，表现为活动后气促、乏力、下肢水肿等症状。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物纠正甲状腺功能，并针对心脏情况进行相应治疗，如使用利尿剂呋塞米片减轻水肿，使用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片改善心脏重构。
二、血脂异常
甲状腺激素对脂质代谢具有重要的调节作用。甲状腺功能减退症会导致肝脏低密度脂蛋白受体表达减少，使低密度脂蛋白胆固醇的清除速率下降，同时脂蛋白脂酶活性降低，引起甘油三酯分解减少。这些代谢紊乱共同导致血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高，即血脂异常。治疗关键在于使用左甲状腺素钠片进行替代治疗以恢复正常的甲状腺功能，随着甲状腺功能恢复正常，血脂水平通常可得到改善。若血脂仍控制不佳，医生可能会建议联合使用阿托伐他汀钙片或非诺贝特胶囊等降脂药物。
三、贫血
甲状腺激素能促进骨髓造血，并影响肾脏促红细胞生成素的生成。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素缺乏，可能导致骨髓造血功能受到抑制，红细胞生成减少，从而引发贫血，这种贫血多为正细胞正色素性贫血。患者常表现为面色苍白、头晕、乏力、活动耐力下降。治疗需纠正甲状腺功能减退症这一根本原因，使用左甲状腺素钠片。对于贫血症状明显者，医生可能会根据贫血类型补充铁剂如琥珀酸亚铁片、叶酸片或维生素B12注射液等造血原料。
四、抑郁症
甲状腺激素对中枢神经系统的发育和功能维持至关重要，能影响神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素的合成与代谢。甲状腺功能减退症患者常出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、记忆力下降、嗜睡等与抑郁症相似的症状。这可能与甲状腺激素缺乏导致脑内单胺类神经递质水平紊乱及脑代谢降低有关。治疗上，首要任务是进行甲状腺激素替代治疗，使用左甲状腺素钠片。若情绪症状在甲状腺功能恢复正常后仍持续存在，则需在精神心理科医生指导下进行专业评估，可能需联合使用抗抑郁药物，如盐酸舍曲林片或盐酸帕罗西汀片。
五、不孕症
甲状腺激素参与调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能。对于女性，严重的甲状腺功能减退症可导致促性腺激素释放激素脉冲分泌异常，引起促黄体生成素峰值缺失，进而影响卵泡发育、排卵及黄体功能，造成月经紊乱、排卵障碍甚至闭经。对于男性，则可能影响精子生成。这些生殖内分泌的紊乱是导致不孕的重要原因。治疗应尽早启动规范化的甲状腺激素替代治疗，使用左甲状腺素钠片，将促甲状腺激素水平控制在适宜范围。在甲状腺功能稳定后，多数患者的生育能力可以得到恢复，若仍存在生育困难，需在生殖医学科进行进一步诊治。
甲状腺功能减退症患者除了遵医嘱规律服药并定期复查甲状腺功能外，日常生活中的调理也至关重要。饮食上应注意均衡营养，可适量增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋类的摄入，同时保证富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果的摄取。由于代谢减慢，需适当控制总热量，避免高脂肪、高糖食物，以辅助控制体重和血脂。碘是合成甲状腺激素的原料，但摄入需适量，可使用加碘盐，避免长期大量食用海带、紫菜等高碘食物。保持规律作息，避免过度劳累和熬夜，进行适度的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等有助于改善新陈代谢和情绪。注意保暖，预防感染。若计划妊娠，务必在孕前及孕期全程将甲状腺功能维持在医生建议的目标范围内。定期监测相关指标，如血脂、心脏功能等，有助于早期发现并处理甲状腺功能减退症可能引发的并发症。
