腰椎间盘脱出和突出有何区别

腰椎间盘脱出和突出的区别主要在于纤维环破裂程度及髓核位移状态，脱出属于更严重的病理阶段。腰椎间盘病变可分为膨出、突出、脱出、游离四种类型，脱出指纤维环完全破裂且髓核突破后纵韧带，突出则为纤维环部分破裂但髓核未突破后纵韧带。

腰椎间盘突出时，纤维环仅出现裂隙或部分断裂，髓核向椎管内局限性隆起，但仍被外层纤维环和后纵韧带约束。此时神经压迫症状相对较轻，常见腰痛伴单侧下肢放射痛，咳嗽时疼痛加重，直腿抬高试验阳性率约60%。通过卧床休息、牵引治疗、甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛等措施，多数患者症状可缓解。

腰椎间盘脱出则意味着纤维环全层撕裂，髓核突破后纵韧带进入椎管，可能形成游离碎片。此时神经根或马尾神经受压更严重，表现为剧烈腰痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍。查体可见广泛肌力下降、腱反射减弱，MRI显示髓核脱离原间隙。需紧急行椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术，避免不可逆神经损伤。

无论腰椎间盘脱出或突出，均需避免久坐久站、弯腰搬重物等动作，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻椎间盘压力。急性期可冷敷缓解疼痛，慢性期改为热敷促进血液循环。日常加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等低冲击运动，肥胖者需控制体重减少腰椎负荷。若出现马尾综合征表现如会阴麻木、排尿困难，须立即就医手术治疗。术后康复期应佩戴腰围保护，逐步进行核心肌群稳定性训练，预防复发。