吃阿奇霉素有什么禁忌

服用阿奇霉素需避免与特定药物同服、警惕过敏反应及特殊人群慎用。主要有麦角类衍生物、抗酸药、地高辛、华法林、环孢素等禁忌配伍药物，心脏病患者、肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。

1、麦角类衍生物

阿奇霉素与麦角胺、双氢麦角胺等麦角类衍生物联用可能引发麦角中毒，表现为四肢缺血性疼痛、血压升高甚至组织坏死。这类药物常用于偏头痛治疗，合用时会因阿奇霉素抑制肝药酶CYP3A4，导致麦角类代谢受阻而蓄积中毒。若必须联用，需在医生指导下严格监测末梢循环和血压。

2、抗酸药

铝镁剂、碳酸钙等抗酸药会降低阿奇霉素血药浓度，影响疗效。抗酸药中的金属离子可与阿奇霉素形成不溶性络合物，建议间隔2小时服用。对于胃溃疡合并感染患者，可优先选择质子泵抑制剂替代抗酸药。

3、地高辛

阿奇霉素可能升高地高辛血药浓度，诱发恶心呕吐、心律失常等洋地黄中毒症状。因阿奇霉素改变肠道菌群，促进地高辛吸收，合用时应监测心电图及血药浓度。心力衰竭患者需调整地高辛剂量。

4、华法林

阿奇霉素增强华法林抗凝作用，增加出血风险。两者联用会竞争血浆蛋白结合位点，建议定期检测INR值。出现牙龈出血、皮下瘀斑时应立即就医，必要时使用维生素K拮抗。

5、环孢素

阿奇霉素使环孢素血药浓度升高，加重肾毒性。器官移植患者合用期间需监测肌酐水平，调整环孢素剂量。出现少尿、水肿等肾功能损害表现时需及时停药。

服用阿奇霉素期间应戒酒以避免肝脏负担加重，避免日晒以防光敏反应，出现严重腹泻需警惕伪膜性肠炎。用药后若发生胸闷、皮疹等过敏症状应立即停药就医，长期使用需定期检查肝功能。儿童使用颗粒剂时，家长需注意剂量换算，勿与含钙果汁同服影响吸收。哺乳期妇女用药期间建议暂停母乳喂养。