肩周炎中医鉴别诊断

肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的障碍，中医认为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致，故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因，肩周炎中医鉴别诊断有以下几方面。

一、诊断：

1.多见于50岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。

2.肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。

3.肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。

二、辨证：

1.风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增，得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。

2.血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。

3.瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能活动，随着活动范围的增加疼痛亦逐渐减轻。应反复锻炼，循序渐进，持之以恒，会起到很好的效果。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动，逐渐增大运动幅度。可用健手直接或通过棍棒、滑轮和绳索或其他器械帮助患肢作肩关节各方向的助力运动。用手指沿墙向上爬, 以帮助肩前屈或外展。也可将患侧前臂搁在高台上轻轻下蹲或轻轻弯腰，以进行被动的肩外展、外旋运动。最后作放松的上肢前后左右摆动运动。运动以引起轻度疼痛为度，可1日多次反覆进行。肩旋转功能恢复最迟，应特别注意锻炼。功能锻炼和推拿或理疗结合进行，可使疗效进一步提高。