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临床上怎么诊断肩周炎

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肩周炎是大家比较熟悉的疾病,很多人因为长期劳累造成肩部受到损害,肩周炎对患者的影响是很大,严重的患者不能自己做家务,因此患者需要积极治疗该病,治疗之前需要去医院进行明确的诊断,那么临床上怎么诊断肩周炎呢?


1.肩关节造影:造影片可显示肩关节周围软组织的变化:(1)关节囊缩小,表现为关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞、肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。(2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。(3)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂的外缘。(4)肩峰下滑液囊的形态、容量,滑囊壁下冈上肌的表面形态以及肩袖损伤的情况,这些均能可靠的反映肩袖破裂情况及断端回缩等情况。

2. X线检查:病变早期X线显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,中晚期X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

除了以上检查方法之外,诊断肩周炎需要结合患者的症状,患者有长期肩部疼痛史,起初为肩部不适或轻度肩痛,一般位于肩前外侧,可向颈、耳、前臂和手放射,呈逐渐加剧状态;出现肩关节活动障碍;以外展、外旋、后伸明显,甚至呈僵硬等。

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左肩膀疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、心脏病等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、功能锻炼、手术修复等方式缓解。
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最常见的原因是肩峰撞击导致的冈上肌肌腱损伤。在肩关节有一根肌腱非常重要,叫冈上肌肌腱,冈上肌肌腱止于肱骨头的大结节止点处,收缩可以帮助肩关节完成外展的动作。如果长年累月反复的做外展或上举肩关节的动作,冈上肌肌腱就会出现反复牵拉、收缩的情况,就会发生退行性改变,在肌腱与肱骨头大结节止点的位置,就会发生缺血性改变,而且这种改变一般都是不可逆的,会导致肌腱增厚、变硬,产生肌腱炎。当胳膊一抬,即肩关节做外展上举动作的时候,肱骨头与肩峰之间就会发生摩擦撞击,就会对二者之间的冈上肌肌腱产生磨损,从而产生撞击性的疼痛,患者会有筋疼的感觉,有时候疼痛会向上臂的远端传导。肌腱炎进一步发展以后,冈上肌肌腱可能会产生部分的撕裂,这种部分撕裂会逐渐演变成全层的撕裂,甚至发生肩关节骨关节炎,这种症状很容易会误诊为肩周炎。其实肩周炎在肩痛原因里面所占的比例非常低,所以不要把所有肩关节的疼痛都归结为肩周炎,要注意区分这两种疾病。二者都会有腋肩痛,但肩周炎一般会导致外旋的受限,肩袖损伤被动的活动就是上举、外展、外旋,都不会受到影响,这也是区别二者的鉴别点。还有就是肩袖损伤,冈上肌腱损伤,会有一个明显的疼痛弧,就是肩关节外展,举到一定角度的时候出现疼痛。而肩周炎不会出现这种疼痛弧,也是鉴别的一个方向。
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2021-11-05

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肩周炎按摩什么部位
肩周炎的按摩部位可以选择包括一些上肢和肩关节周围一些常用的穴位。比如说肩井穴,肩中俞,肩外俞肩聊穴,肩贞穴,还有秘鲁穴,天宗穴,曲池穴等等,按摩的时候,也需要注意手法的应用,多采用一些点按的手法,以患者的这种酸痛感为力度,切记使用暴力和蛮力,若配合松解类的手法例如拿法,揉法,滚法,拨法,这样的话临床疗效会更佳,通过对穴位的按摩治疗,能够促进血液的循环,缓解疼痛。肩关节的功能锻炼,有利于快速的恢复,建议患者也到专业的医院进行就诊治疗,由专业的医生进行操作。同时患者应该注意休息,减少重力的活动,保证睡眠充足,并适当的服用一些活血通络,止痛消炎的药物进行治疗。
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肩周炎最快的治疗方法
首先,排除引起肩部疼痛、损伤的因素,比如患者长期从事肩部用力的体力劳动,会使肩部着凉等。其次,可以口服消炎镇痛剂,外用贴剂。对于急性疼痛期活动受限特别明显的,也可以进行局部肩关节的封闭治疗,打完以后疼痛可以得到迅速缓解。在封闭治疗时,消炎镇痛药物能够在局部直接作用,形成关节强大的局部消炎镇痛作用,使疼痛症状能够得到快速的缓解,经过临床观察,效果还是非常不错的,注意不能长时间反复的运用封闭治疗。
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2021-01-22

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易引发肩周炎发作的习惯
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2020-01-09

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急性肩周炎怎么治疗
急性肩周炎是属于急性病程,是由于肩关节或其周围软组织出现炎症,这种炎症是属于无菌性的,主要是以肩部疼痛为主,伴随出现肩关节活动受限。疼痛严重者,会导致难以休息和睡眠。治疗上首先应休息,限制肩关节活动,特别是肩关节负重的动作,可以采取口服消炎镇痛药,例如消炎痛、独一味胶囊、塞来昔布等,减轻疼痛的痛苦。同时行外贴膏药,例如701止痛膏、奇正镇痛膏、扶他林软膏,局部热敷、中医针灸等治疗措施,必要时行手术处理。如果肩关节局部有明显的压痛点,可以采取局部封闭治疗,起到消炎止疼的作用,疗效显著。急性发作期一般禁止做过多、过大的肩关节功能锻炼,以免导致软组织受损,特别是韧带出现炎症,也不建议急性期采取肩关节的推拿、按摩治疗,以免炎症扩散。
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2019-12-11

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肩周炎的症状及治疗方法
肩周炎主要采用自我治疗,主要是进行肩关节的功能锻炼,疼痛明显可以口服非甾体类止痛药,做局部的理疗针灸,也可以采取药物的局部封闭注射。肩周炎主要以肩关节的活动不便和疼痛为主要症状的非特异性炎症,主要的症状表现为:肩部疼痛,早期为阵发性的疼痛为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,并且呈持续性,在气候变化,受凉劳累后往往加重,液晶加重,白天可以的缓解。肩关节的活动受限,肩周炎如果出现粘连,可以出现外展,上举内宣等活动幅度受到限制,严重的会出现肌力下降,梳头、穿衣、洗脸等动作难以完成。怕冷,主要是肩部怕冷,不敢吹风。出现局部的疼痛和局部的肌肉痉挛或者萎缩,可以在肩关节周围触摸到压痛点,另外,可以发生肌肉的费用性萎缩。
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2019-12-06

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右肩膀疼是怎么回事
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