小拇指粉碎性骨折怎么办

小拇指粉碎性骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、克氏针内固定、微型钢板内固定、功能锻炼等方式治疗。小拇指粉碎性骨折通常由直接暴力、高处坠落、运动损伤、骨质疏松、交通事故等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于骨折端移位不明显的患者。医生通过手法将骨折断端对齐，随后使用夹板或支具固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。固定期间避免手指过度活动，防止复位失效。若固定松动或出现疼痛加剧需及时就医。

2、石膏固定

适用于稳定性骨折。采用短臂石膏将小拇指固定于功能位4-6周，保持腕关节轻度背伸、掌指关节屈曲位。石膏需保持干燥清洁，观察末梢血运。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需配合康复训练。固定期间可口服接骨七厘片促进骨痂形成。

3、克氏针内固定

适用于关节内骨折或严重移位骨折。通过手术将直径1.0-1.5毫米的克氏针贯穿骨折端，术后辅以外固定。克氏针通常在4-6周后拔除，期间需预防针道感染。该方法可能遗留针眼瘢痕，但能有效维持骨折稳定性。术后可静脉滴注注射用骨肽改善骨代谢。

4、微型钢板内固定

适用于粉碎性骨折伴骨缺损。采用钛合金微型钢板螺钉系统实现解剖复位，允许早期功能锻炼。术后需口服头孢克洛分散片预防感染，联合恒古骨伤愈合剂促进愈合。该方法固定牢固但存在二次手术取钢板的风险。术后2周开始被动关节活动，6周后逐步负重。

5、功能锻炼

拆除固定装置后需系统康复治疗。早期进行手指屈伸、对掌训练，配合蜡疗或超声波软化瘢痕。中期使用握力器增强肌力，后期加入精细动作训练。康复期间可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛。若出现创伤性关节炎可关节腔注射玻璃酸钠。

小拇指粉碎性骨折恢复期需保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个、瘦肉100克。康复阶段避免提重物或撞击患指，冬季注意手指保暖。定期复查X线片观察骨痂生长情况，若6个月未愈合需考虑植骨手术。吸烟患者必须戒烟，尼古丁会显著延缓骨折愈合速度。功能锻炼应循序渐进，疼痛加重时立即停止并冰敷。