蛛网膜下腔出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血需紧急医疗干预，治疗方式主要有清除血肿、控制颅内压、预防血管痉挛、手术修复血管、康复治疗等。

1、清除血肿

早期通过腰椎穿刺或脑室引流清除蛛网膜下腔积血，减少对脑组织的压迫。血肿清除需在神经外科监护下进行，避免操作引发二次出血。部分患者需联合使用注射用重组链激酶等溶栓药物辅助清除。

2、控制颅内压

使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物降低颅内压，必要时进行机械通气维持氧合。持续监测脑灌注压，维持血压在120-140/80-90mmHg范围，防止脑缺血加重。

3、预防血管痉挛

出血后3-14天是脑血管痉挛高发期，需静脉滴注尼莫地平注射液，口服盐酸法舒地尔片等钙拮抗剂。同时进行血液稀释治疗，维持血红蛋白在100-120g/L水平。

4、手术修复血管

确诊动脉瘤或血管畸形者，需在出血后72小时内行血管内介入栓塞术或开颅夹闭术。年轻患者优先考虑显微外科手术，复杂病例可选择支架辅助弹簧圈栓塞。

5、康复治疗

急性期后开始认知功能训练、肢体运动康复，使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经。遗留功能障碍者需持续6-12个月康复治疗，配合高压氧、经颅磁刺激等物理疗法。

患者出院后需长期控制血压，避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟限酒，定期复查脑血管影像。饮食以低盐、高蛋白、富含维生素为主，适当补充鱼油等不饱和脂肪酸。保持规律作息，避免情绪激动，家属需密切观察患者意识状态变化，出现头痛加剧等症状立即就医。