冠心病在什么情况下需要手术治疗

冠心病患者出现严重冠状动脉狭窄、急性心肌梗死或药物控制无效时通常需要手术治疗。主要手术方式有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等。

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变、左主干病变或合并糖尿病的患者。该手术通过取患者自身血管在狭窄部位搭建旁路通道，恢复心肌供血。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，并控制血压血糖。经皮冠状动脉介入治疗适合单支或双支血管局限性狭窄，通过球囊扩张和支架植入改善血流。术后可能出现支架内再狭窄，需定期复查冠脉造影。药物涂层支架可降低再狭窄概率，但需延长双抗治疗时间。对于急性心肌梗死患者，急诊介入治疗能快速开通血管，挽救濒死心肌。若合并室壁瘤或心脏破裂，需同期行外科修复手术。

冠心病术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏和油炸食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-50分钟。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血脂、血糖，按时服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。出现胸闷胸痛加重或下肢水肿需立即就医。术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、心脏超声和运动负荷试验。