心脏肌桥是心脏病吗

心脏肌桥不属于传统意义上的心脏病，它是一种先天性冠状动脉解剖变异。心脏肌桥是指冠状动脉的某一段被心肌纤维覆盖，在心脏收缩时可能受到压迫，但多数情况下不会导致心肌缺血。

心脏肌桥是胚胎发育过程中冠状动脉走行异常的结果，属于解剖结构变异而非疾病。正常情况下冠状动脉行走于心外膜脂肪层中，而肌桥段冠状动脉则被心肌纤维包裹。这种结构在心脏收缩时可能受压，但多数人因侧支循环代偿而无明显症状。部分患者可能因肌桥压迫较重或合并冠状动脉痉挛，出现劳力性胸痛、心悸等类似心绞痛的表现，需通过冠状动脉CT血管成像或血管内超声确诊。

极少数情况下，心脏肌桥可能因长期血流动力学异常导致内皮功能紊乱，进而引发冠状动脉痉挛或血栓形成。这类患者可能出现静息性胸痛、心电图ST段改变等心肌缺血表现，甚至诱发心律失常或心肌梗死。但此类情况通常与肌桥长度超过20毫米、收缩期压迫程度超过70%等高风险特征相关。

确诊心脏肌桥后，无症状者无须特殊治疗，建议定期复查心电图和心脏超声。出现症状时应避免剧烈运动和精神紧张，可遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊改善冠状动脉痉挛。若药物控制不佳且存在严重心肌缺血证据，可考虑肌桥松解术等外科干预。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，监测血压血糖，每年进行心肺功能评估。