双耳听力下降需要警惕中耳炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一。一名49岁中年女子感冒后出现听力下降且伴有耳鸣，持续性的嗡嗡声，检查后诊断为分泌性中耳炎（双），对其进行双耳鼓膜穿刺术，因为手术的成功以及术后的精心护理，患者术后恢复良好，现已出院。

【基本信息】女，49岁

【疾病类型】分泌性中耳炎（双）

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】双耳鼓膜穿刺术

【治疗周期】住院治疗一个周，密切随访，一个月后复查。

【治疗效果】术后恢复良好，出院后各项指标均在好转。

一、初次面诊

2018年10月，一位49岁的中年女性来我院就诊，问诊时，这位女士时常听不到我说话，她一坐下就说自己在8天前感冒了，鼻流清涕，然后耳朵就不舒服了，不过也没多大影响，以为过段时间自己就会好，就没有来医院看看。但是最近这两天，明显感觉自己在和家里人聊天时“听不到”、“听不懂”他们的说话内容，有时候有人在后面喊她的时候也听不清楚而且耳朵里不断地有嗡嗡声，跟蜜蜂一样，吵得晚上睡觉都睡不安稳，所以来医院看看耳朵到底怎么了。我对患者进行了相关检查，体格检查：体温36.7℃、心律76次/分、呼吸18次/分,血压180/60/mmhg，神志清，精神欠佳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：电测听结果提示双耳混合性聋曲线。声导抗显示双耳B型曲线。综合分析诊断为中耳炎。

二、治疗经过

了解基本情况之后，为有效解除症状，我安排患者入院，完善相关检查。纤维鼻咽镜提示双耳鼓膜呈琥珀色，鼓室内可见积液。结合患者的检查结果和临床表现，初步确诊为分泌性中耳炎（双)。

因为患者鼓室内积液比较多，简单的药物治疗疗效不好，最有效的方法是通过手术将鼓膜内过多的积液抽出来，和这位女士商量之后同意进行鼓膜穿刺术。在患者知情的情况下，术前先给她检查心电图排除手术禁忌，术中给予局部麻醉，麻醉成功以后耳内镜暴露出耳膜，在耳膜的紧张部进行穿刺，抽出少许淡黄色浑浊粘液，用地塞米松进行冲洗，双侧用同法。30min后，手术顺利结束，患者自行步行返回病房，患者自觉无异状。返回病房后使用0.9%氯化钠注射液，注射用头孢呋辛钠每日一次静点控制感染。鼻部交替治疗每日一次，耳部超短波理疗治疗。

三、治疗效果

患者住院期间积极配合治疗，恢复情况良好。住院一周后，患者自述耳朵没有异常感觉，没有再出现耳鸣等症状。经过检查，患者双耳内部积液已经彻底清除，穿刺的创口愈合情况良好，只有少许血痂附着，术后护理良好，没有感染、出血、渗液等情况发生。耳闷症状减轻，听力较之前明显改善，并且患者的体温、呼吸、心律、血压都在正常范围内，于是准许患者出院。一周后患者来医院复查，纤维鼻咽镜提示鼓室积液已清除完全。

四、注意事项

该患者经过积极治疗取得了不错的效果，大家都很开心。但是对于进行手术治疗的患者，复查是很重要的，建议患者一个月后到医院进行复查。

虽然患者恢复不错，但是毕竟进行了手术，还需要注意术后的护理。第一，做完鼓膜穿刺手术的患者应一定要注意耳部清洁，康复期间减少出门频率，或者外出用衣物遮住耳朵。防止灰尘细菌进入耳部引发鼓膜感染。而且洗头洗澡时应用消毒棉球堵住耳道口。防止水流进入。第二，康复期间，患者严禁剧烈运动，不要跑跳，避免过度劳累。第三，患者要远离噪音的刺激，避免去KTV等声音较大的地方。第四，患者在康复期间需要有良好的生活作息以及合理的健康饮食，油腻辛辣刺激的事物禁止食用，建议清淡饮食，多吃蔬菜水果。

五、个人感悟

本例案例中的患者是因为感冒而导致咽鼓管引流障碍，持续性耳鸣且听力下降，幸运的是她在病情早期及时来医院看诊，病情较轻微，在患者的积极配合以及家属的陪同下，通过双耳鼓膜穿刺术治疗后现已恢复良好而出院。所以再次叮嘱各位，一旦自己在感冒后出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，不要轻易忽视，可能是分泌性中耳炎，要及时前往医院看诊。